感染艾滋病毒的患者对肝移植的辍学率较高

法国研究人员确定对人类免疫缺陷病毒（HIV）的感染肝癌移植手术的损伤结果，更多的HIV感染患者脱落移植等候名单。该团队发现，在受控艾滋病毒疾病患者肝移植后，整体存活和无复发存活率不会受到影响。这个单一中心研究的详细信息 - 最大的日期 - 发表于2月份的问题肝脏病学这是美国肝病研究协会(AASLD)的一份同行评议杂志。

超过4000万人被感染了艾滋病病毒;其中大约200万至400万和400万至500万分别是慢性乙型肝炎病毒(HBV)和丙型肝炎病毒(HCV)的携带者。随着1996年采用高活性抗逆转录病毒疗法(HAART)，艾滋病毒感染患者的存活率显著提高，现在终末期肝病已成为同时感染乙肝或丙肝的艾滋病毒阳性患者死亡的主要原因。先前的研究表明，在hiv阳性患者中，25%的肝脏相关死亡可归因于肝细胞癌(HCC)，或肝癌。

法国Paul Brousse医院的医学博士René Adam说:“肝移植是肝细胞癌的最佳治疗方法，也可以考虑对艾滋病病毒阳性肝癌患者进行控制。”“我们的研究表明，HIV感染损害了肝移植的治疗结果，但对移植后的总生存率和无复发生存率没有显著影响。”

该研究团队分析了2003年至2008年间列入肝移植名单的21名hiv感染者和65名hiv阴性的肝癌患者的数据。所有hiv阳性患者都接受了HAART治疗，在列入等待名单之前没有经历过任何艾滋病事件或机会性感染。

研究人员观察到HIV阳性等待名单患者(23%)的退出率高于无HIV患者(10%)。退出的HIV患者在上市时的甲胎蛋白(AFP)水平显著高于接受移植的患者，分别为98 μg/L和12 μg/L。在hiv阴性患者中没有发现类似的差异——退出患者的AFP水平为18 μg/L，而接受肝移植的患者为13 μg/L。只有一名HIV阳性患者在等待名单上没有增加甲胎蛋白水平，因为从受控制的艾滋病毒发展成艾滋病而退出。

医学证据表明HCC复发后的主要预测因素后移植后患者在等候名单上每月超过15μg/ L的AFP水平增加。“我们的研究证实了这种术前因素（AFP水平）的重要性，因为所有艾滋病毒阳性患者均出现在AFP水平上升的幅度上升，”亚当博士总结道。“显然需要对HIV阳性患者的更有效的Neoadjuvant疗法进行危急，但没有客观的争论禁忌症肝移植在该组中，如果用于选择的严格标准和患者将密切监测到手术。“