剧烈跳动的心脏可能是危险的对于一些肾病患者

老年人中最近的一次心脏病发作(心肌梗塞),肾功能水平较低的人不太可能遵照医嘱服药,一项研究显示出现在即将出版的临床美国肾脏病学会杂志》上(CJASN)。

“几种类型的药物已被证明有利于预防心脏病复发,然而只有约一半的心脏病患者正确服药,”沃尔夫冈•c . Winkelmayer评论医学博士ScD(斯坦福大学医学院,帕洛阿尔托,CA)。“患者依从性降低更明显肾脏功能障碍。”

研究人员研究了2103例65岁以上与最近一次心脏病发作。药房保险索赔记录被用来确定的比例实际上天病人的处方药。

结果显示低的长期依从率三个主要类别的心脏药物:血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体阻滞剂(acei / arb),β-阻断剂以及他汀类药物。在三年的随访,病人的处方药只有50 - 60%的时间。

acei / arb和β-阻断剂药物依从性大大降低了患者低水平的肾脏功能在研究的开始。坚持的他汀类药物没有明显肾功能有关。

“既然药物依从性差住院和死亡的风险增加,重要的是要理解的范围问题,“Winkelmayer解释道。在同一组患者在此前的一项研究中,研究人员发现后第一个90天内坚持服药率低心脏病。“在当前的研究中,我们希望将这些发现来检查长期门诊药物治疗依从性,尤其是在患者肾脏功能障碍,高危复发心脏病发作,但迄今为止还没有被广泛的研究。”"Future strategies to improve medication adherence and clinical outcomes will need to pay special attention to this high-risk population."

这项研究有一些重要的局限性。肾功能测定基于单个实验室测试执行在医院里,这可能低估了真正的基线肾功能。老年人的研究包括了一个示例,低收入患者比例高的白人和女性,所以结果可能并不适用于更为多样化的人口。而且,由于药物依从性测量使用保险索赔数据,研究人员不能确定为什么没有处方后的病人。“例如,药物可能是故意中断治疗的医生由于不必要的副作用,”Winkelmayer说。