研究人员测量口腔抗凝材料的护理质量

波士顿大学医学院（BUSM）和Bedford VA Medical Center的研究人员认为，风险调整的治疗范围（TTR）的百分比应作为改善抗凝控制的一部分，从而改善患者结果。这些发现出现在本月的问题循环：心血管质量和结果。

每年有数百万美国人接受瓦法林的口腔抗凝治疗血块并防止笔触。虽然华法林是有效的，但难以缩小患者的血液，以便在避免危险的过度抗凝时保护它们。过量的抗凝可能导致严重甚至致命出血，特别是大脑周围出血。抗凝症不足让患者容易受到事件的影响（例如中风） 那华法林用于预防。

以前的研究表明，更好的抗凝控制可以防止这些不良事件中的许多不良事件。“我们已经知道多年来，抗凝控制需要改进，但是，由于在治疗范围的百分比百分比下，据百分比百分比，因此没有协调一致的关注护理遗址，”MD，MC，MSC，MD，MDBedford VA Medical Center的Busm和调查员在Busm和调查员医学助理教授。

此外，性能分析可能很复杂，因为某些网站比其他网站更具挑战性的患者群体。如果没有调整这种复杂性，他们就无法知道现场级性能的差异是由于护理质量还是患者人口。调整复杂性的模型通常称为“风险调整模型”，并以这种方式调整的结果称为“风险调整的结果”。

研究人员使用风险调整的TTR在退伍军人健康管理局内进行了100个护理地点。根据他们，研究的主要结果是三倍。首先，TTR在VA抗凝诊所之间的广泛变化，从38％的时间范围为69％，或从差到优异的控制。这表明一些VA网站已经与这个照顾领域做得非常好，而其他VA网站则需要改进。其次，虽然风险调整没有改变许多网站的绩效排名，但对于其他出售的其他网站而言，它取得了重要差异。例如，在风险调整之前在100之前排名为100的抗凝诊所被排名为风险调整后最好的（第7次）之一。这证明了在分析性能时调整TTR的重要性。第三，风险调整后的TTR的现场性能与年份一致，建议风险调整的TTR测量稳定时间稳定的构建体（护理质量），而不是仅仅是统计变异。

“我们的研究表明，风险调整的TTR应被视为更广泛的用途作为绩效措施，作为改善抗凝控制的努力，从而提高患者结果，称玫瑰说。”过去，VA导致努力衡量措施并提高其他护理领域的质量，并且众多研究表明，VA提供了比非VA护理好或更好的护理。我们计划在提供高质量的抗凝照顾方面使VA成为一个领导者，“他补充说明，作者介绍了剖析抗凝性能在任何一体综合医疗保健系统的范围内。

“作为一个国家，我们花费大量的努力和资源分析表现有关糖尿病，血压，急性冠状动脉综合征，癌症筛查和常见进行的手术，”玫瑰。“到目前为止，我们还没有试图概况有关抗凝控制的表现。这项研究表明我们可以 - 我们应该。”

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