他汀类风险可能超过脑出血历史的患者的益处

计算机决策模型表明,患者出血的历史在大脑内,复发的风险与他汀类药物治疗可能大于效益的药物在预防心血管疾病,今天网上发布的一份报告称,将出现在5月打印的问题神经病学档案馆。

福利他汀类药物减少患心脏病的风险中风根据物品的背景信息，已确定，但汀类药治疗的更广泛使用仍然存在争议。“特定患者的特定亚组，他汀类药物使用的可取性尚不清楚的是脑内脑内高风险血液错误或者是脑出血引起的中风，作者写道。“增加关注的原因是，在一项继发性临床试验中，随机接受他汀治疗的受试者脑出血发生率增加冲程预防。"

“因为脑出血患者通常具有共同病态[共同发生]心血管危险因素that would otherwise warrant cholesterol-lowering medication, it is important to weigh the risks and benefits of statin therapy in this population," write M. Brandon Westover, M.D., Ph.D., of Massachusetts General Hospital and Harvard Medical School, Boston, and colleagues. The researchers used a Markov decision model to evaluate these benefits and risks. Based on prior research, simulated patients were assigned to states that correspond to disease risk and could then experience any combination of events which may lead to the increased risk of stroke or心脏病，改变生活质量或死亡。

作者写道:“我们的分析表明，在脑出血复发风险高的情况下，避免他汀类药物治疗可能是首选。”“特别是大叶性脑出血(大脑出血)，它的复发率远远高于深部脑出血，他汀类药物治疗预计将使基线年复发率从大约14%增加到大约22%，抵消了一级和二级心血管预防的心血管益处。”

在深层脑内出血的情况下，由于复发风险较低的大脑内，肠道使用较低，汀类药物使用的益处和风险的脑卒中型卒中均均匀平衡。“因此，作者写道，”所以，最佳治疗选项可能变化，“作者写道。

作者说明，他汀类药物可能增加出血性中风风险的机制。该协会可能是由于胆固醇水平较低的脑出血的风险增加，或他汀类药物的潜在抗凝血性质。

“总之,数学决策分析的数据表明,由于高复发性脑出血的风险之前出血性中风的幸存者,甚至一个小放大这种风险的使用他汀类药物可以建议他们应该避免在脑出血后,”作者总结道。“在缺乏随机临床试验数据(理想情况下比较各种药物和剂量)的情况下，目前的模型为面临这一困难决定的临床医生提供了一些指导。”

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