移植外科医生担心使用“高风险”的器官捐赠者,尽管安全记录

应对2007事件中,4名患者在芝加哥与器官移植从单一捐赠者在不知不觉中感染了艾滋病毒——20年来唯一的此类事件——三分之一的移植外科医生在美国“反应过度”,开始从高风险经常使用更少的器官捐赠者,约翰霍普金斯大学的最新研究发现。

在一项研究中出现在一月出版的《档案》杂志上手术,约翰霍普金斯大学的研究人员表示,许多外科医生回避使用这样的器官,而不是寻找方法来实施更多的保护措施,保护和通知收件人,但最大限度地使用稀缺的器官。

“这些器官帮助人们和感染传染病的风险与其他风险相比是很小的移植,“Dorry l·戈夫说,医学博士博士,外科副教授约翰霍普金斯大学医学院的,这项研究的领导者。“有充分的证据表明,许多病人最好接受来自高风险器官捐赠者比等待不同的器官,但这并不是许多移植中心发生了什么。”

捐助者被美国疾病控制和预防中心对感染高危包括静脉注射毒品使用者,与男性发生性关系的男人和妓女。他们占近10%的器官捐赠者在美国和检测艾滋病毒和其他感染前获得批准的移植器官。但是,戈夫说,有时测试,在芝加哥的情况下,没有发现感染。

移植专家认为芝加哥病例发生在死者捐赠者的艾滋病毒感染太最近出现在移植前的筛选试验管理。4名患者在四个不同的芝加哥地区医院接受器官和后来被诊断出患有病毒污染。

在目前的研究中,济夫和他的同事们进行的一项全国性调查422年移植外科医生使用,和态度,高风险的器官捐赠者前后2007年的传播。

之间的变化,是芝加哥一集后,调查发现,被一些外科医生使用的新同意表格解释所呈现的风险高危捐献器官或咨询会议,强调了风险。例如,现在有些同意表格突出血液测试的局限性,无法抓住每一个艾滋病毒感染,特别是最近。

戈夫特征变化的76%由外科医生高度曝光后疾病传播作为“防御性医疗”,他称之为令人担忧,因为高风险器官已被证明提供重要的生存益处移植受者和一个非常小的感染传播的风险。医生应该努力保护和告知病人,他说,但不能避免这些器官的使用很大程度上。

他说,外科医生可以支持从使用高风险的器官,因为他们害怕被起诉或预期来自监管机构的压力。“我们目前的诉讼和监管环境不是病人的最佳利益行事,和实际上可能伤害病人,”瑟戈夫说。

济夫和他的同事们还发现,16.7%的医生报告增加核酸测试(NAT)的使用,缩短诊断窗口新感染艾滋病毒从22天到九天,从59天到7天等丙型肝炎测试会阻止了芝加哥的移植捐赠的器官。

约翰霍普金斯医院执行NAT所有高风险的器官捐赠者。医院密切监视人的器官移植后立即开始抗病毒治疗的感染可能发生的不可能事件,戈夫说。他补充说,NAT不是国家标准。