竞争风险分析强调了预防终末期肾病和糖尿病死亡的新目标

1型糖尿病和CKD患者的不良结果风险增加。尽管有激进的治疗，但许多患有1型糖尿病和公开肾病的患者发展末期肾病（ESRD）和/或屈服于过早死亡。死亡和ESRD的竞争风险可能会使每个结果的风险估计混淆。

现在，赫尔辛基大学，赫尔辛基大学和芬兰民间医院，芬兰皇后医院和贝克·艾迪心脏和糖尿病澳大利亚研究所已经确定了1型糖尿病和大量白蛋白尿患者的终末期肾病累积发病率和终末期肾病前死亡率的主要预测因素，同时将替代结果的竞争风险纳入了一项精细-灰色竞争风险分析。这项研究将发表在即将出版的《科学》杂志上美国社会肾病学报（JASN）。

研究人员对592名大量白蛋白尿患者进行了平均9.9年的随访。在此期间，56例(9.5%)患者死亡，210例(35.5%)患者发展为ESRD。考虑到肾功能基线和死亡竞争风险，ESRD事件的预测因素包括HbA1c升高、低密度脂蛋白胆固醇升高、男性、体重调整的胰岛素剂量和糖尿病持续时间较短。相比之下，ESRD前死亡的预测因素，考虑到肾功能基线和ESRD的竞争性风险，只包括年龄、已确定的大血管疾病的存在和胆固醇水平升高。

“在我们的队列中，ESRD是最可能的结果，可能会在风险因素和全面死亡率之间推动流行病学协会。通过调整这些竞争风险，我们表明血糖控制不良增加了ESRD的累计发病率，但与之相关增加了预计前的死亡率。相比之下，改善的脂质控制可能会影响ESRD结果和ESRD前死亡率“，来自赫尔辛基大学和民俗研究中心的Carol Forcelom博士。

“这种新颖的统计方法有潜力揭示新的目标和策略，以防止患者过早死亡1型糖尿病Forsblom博士说。

---

---