莱姆病相关关节炎的有效治疗取决于正确的诊断

-根据发表在《世界卫生组织》杂志上的一篇论文，早期正确的诊断是预防莱姆病患者发展为莱姆病的最好方法美国矫形外科医师学会杂志（jaaos）。审查发现，在发展病症的患者中，大多数情况可以用抗生素成功治疗。

“莱姆关节炎通常发生在患有莱姆病在评估患有联合投诉的患者以及患有疾病的地区发生的患者时应考虑，“Jourst Aristides Cruz，MD，首席骨科居民，耶鲁新避风港医院，耶鲁新避风港医院。”早期诊断，大多数患者不开发莱姆关节炎。但是，当正确诊断延迟时，关节炎可能发生并且需要在永久性联合损害发展之前进行干预。“

莱姆关节炎可以定义为一种疼痛、肿胀的关节，导致类似于骨关节炎的僵硬，最常发生在莱姆病的晚期，通常是发病几个月后。克鲁兹说，在莱姆病早期得不到治疗的患者中，约有60%会发展为莱姆病关节炎。

他说:“当导致这种疾病的细菌螺旋体侵入关节并导致关节周围组织发炎时，就会发生莱姆关节炎。”“如果不治疗，这种炎症反应会导致关节软骨受损。”

克鲁兹医生说，大多数莱姆病都是短暂的，只涉及单个关节，最典型的是膝盖。踝关节、肘关节、臀部和手腕也可能受到影响，一些患者可能会出现发烧。最初的关节疼痛和肿胀持续一周到几个月，症状可能会复发，直到疾病被诊断。在急性和晚期，莱姆病可能很难区别于其他疾病进程，他补充说。

“诊断莱姆关节炎可能会有问题，特别是对于那些没有报告有皮疹和发烧的患者，因为它可能与细菌性关节感染相混淆，尤其是在儿童中，”Cruz博士说。“一般来说，诊断是多方面的，包括全面了解疾病的常见临床和流行病学特征，以及仔细了解用于诊断的测试。”

“在大多数患者中，可以用口服抗生素成功治疗莱姆关节炎，”Cruz博士说。“如果患者改善，也可以给出非甾体抗炎药物以帮助管理症状。”Cruz博士说，少数患者甚至可能在用抗生素治疗后仍然存在症状。在这些患者中，可能需要手术治疗来除去患病的滑膜组织。

克鲁兹医生说，为了确保快速诊断，生活在已知存在莱姆病地区的人应该寻找以下症状，并向医生报告:

• 皮疹在皮肤上的昆虫叮咬附近发展
  
• 一个或多个关节的疼痛、发红或肿胀，尤指膝盖
  
• 发热
  
• 嗜睡或不适
  
• 头疼

克鲁兹博士说，尽管在暴露于莱姆细菌的大多数患者中发生皮疹，但在许多发育莱姆关节炎的患者中，疹都不会发展或不受注意到。

“在莱姆病的经典形式中，发生皮疹，这类似于牛眼，”他说。“莱姆关节炎患者并未总是发生这种皮疹的事实使得该条件更难以准确诊断。”

他说，怀疑自己可能接触过携带莱姆病的蜱虫的患者应该向他们的医生咨询用于确定是否存在莱姆病的检测方法。

“莱姆关节炎具有优异的预后具有适当的治疗，”Cruz博士说。“大多数患者对单一抗生素的反应良好。关键是早期诊断莱姆病，以避免发展关节炎，并在症状患者中区分莱姆关节炎和其他类型的关节炎。”

关于莱姆病的更多信息：

根据疾病控制中心(CDC)的数据，2009年约有3万例莱姆病被确诊。它最常发生在东北部，中西部的五大湖地区和太平洋西北部。为了帮助预防莱姆病和相关关节炎，CDC推荐以下步骤:

• 避免到有大量落叶和高草的树木或灌木丛地区
  
• 在蜱虫最活跃时，六月和7月在5月和7月期间采取额外的预防措施
  
• 在暴露的皮肤和衣服上使用20％ - 30％的Deet的驱虫剂
  
• 穿着长裤，长袖，长袜子，让你的皮肤脱掉。将裤子塞进靴子或袜子，戴上浅色衣服，所以蜱虫更容易发现
  
• 在室内之前检查你的皮肤和衣服的蜱虫

---

---