膝盖替代手术需要更多时间，超重个体更昂贵

纽约医院最近的医院研究，膝关节置换手术比正常重量患者在正常重量患者中进行更多的时间。该研究将在美国加利福尼亚州圣地亚哥15-19次举行的美国骨科外科医生年会的美国学院。该研究对医院工作人员调度手术，手术室利用率和人员人员进行了影响，并提出了问题膝关节替换是否应按时间报销。

“当我们安排手术时，体重指数is never considered," said Geoffrey Westrich, M.D., an adult reconstruction and joint replacement surgeon and co-director of Joint Replacement Research at Hospital for Special Surgery who led the study. "If I have four or five knee replacements in a day, they will just put them on the OR schedule but they don't look at whether a person is heavy or obese class II or obese class III. What this study shows is that the utilization is greatly increased. If you have a 20 percent greater utilization for someone who is obese and if you multiply that by five or six knee replacements over the course of a day, at the end of the day the手术室工作人员可能会在两个小时后完成。在许多情况下，医院必须支付员工加班，这大大增加了医院支出。“

肥胖导致各种健康问题，包括对全膝关节成形术（TKA）或膝关节置换手术的增加的需求 - 额外的重量将额外的压力放在膝盖上。医院专用手术的研究人员想知道重量是否会影响执行膝关节置换的时间。“直观地，人们会认为随着人们越来越重，膝关节置换手术可能更加困难，更耗时，因为脂肪组织使手术更加困难，”Westrich博士说。“现在我们已经收集了膝关节替代手术的不同阶段的数据，我们希望使用目标数据来确定基于患者体重的手术时间是否有增加，以及我们是否可以关联患者的体重或BMI用不同的步骤膝关节置换手术。“

调查人员回顾了2005年至2009年间HSS的一个外科医生连续的454个TKA的连续系列。他们将患者分类为基于世界卫生组织体重指数的卫生组织分类：正常重量18.5-25千克/平方米，超重25-30 kg / m2，肥胖级别30-35 kg / m2，肥胖级别35-40 kg / m2，obese III级> 40 kg / m2。然后调查人员随后的重量与五个因素：麻醉诱导时间，止血带时间，在完成程序，全面手术时间和在手术室所花费的总时间进行手术关闭膝关节。从初始切口的时间来测量止血带时间，包括植入膝关节假体所需的时间，并且当骨水泥很硬时结束。闭包时间不包括在止血带时。

调查人员发现，随着BMI的增加，执行手术的所有部分所需的时间所以进行的。“随着BMI的增加，手术时间逐渐增加，”Westrich博士说。在健康体重的患者中，整个房间时间为2小时，随着体重类的增加而增加;对于肥胖级别的III级患者，它是2小时24分钟，差异为20％，高度统计学意义。在将正常重量与肥胖Ⅰ级患者相比，肥胖患者在总房间时间（24分钟，P <0.01），手术时间（16分钟，P <0.01），止血带时间（7.5分钟，P <0.01），麻醉时间（4.5分钟，p = 0.005）和闭包时间（8分钟，P <0.01）。

肥胖是美国在美国日益增长的流行病，目前71％的人在60岁以上分类为肥胖。虽然肥胖人群的成长数量，所以在2000年至2004年之间进行了TKAS的数量，但在美国进行的TKA数量增加了53％。韦斯特里希博士表示，在这项研究中，百分之七十年患者被归类为超重或肥胖的I，II，III，50％是肥胖的I级，II，III。为TKAS计划的肥胖人数可能会增加。

“在这个特殊的研究之前，我们知道当人们更重时，我们知道手术可能会更具挑战性，但我们从未有客观的数据来支持它，”Westrich博士说。“医院不仅应考虑到手术类型及其复杂性，还要考虑到患者的体重指数在适当分配或时间。”

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