缺乏医疗保险限制了丙型肝炎患者获得最新抗病毒治疗

一项新的研究表明，在美国，患有丙型肝炎病毒(HCV)的患者没有医疗保险的可能性是那些没有丙型肝炎病毒的患者的两倍。事实上，研究人员发现只有三分之一的丙型肝炎病毒感染者能够获得抗病毒治疗;剩下的要么没有保险，要么因为治疗禁忌症而不接受治疗。这项研究的细节发表在3月份的《科学》杂志上肝脏病学这是美国肝病研究协会(AASLD)的一份同行评议杂志。

HCV是慢性肝病、肝细胞癌和肝癌最常见的病因肝移植在美国，高达85%的hcv阳性个体(350万)正在发展慢性丙肝病毒感染。慢性丙型肝炎的症状是非特异性的，可抑制诊断，多达75%的患者不知道自己的丙型肝炎感染(Hagan et al.， 2006)。此外,疾病控制和预防中心据美国疾病控制与预防中心(CDC)估计，HCV每年在美国导致12000人死亡。

该研究的主要作者、弗吉尼亚州Inova Fairfax医院肝病中心的医学博士、公共卫生硕士Zobair Younossi说:“抗病毒治疗的成功治疗提高了HCV患者与健康相关的生活质量，并可能降低患者的发病率和死亡率。”“然而，由于没有足够的医疗保险，相当数量的HCV患者甚至可能无法获得抗病毒治疗。”估计每年用于监测和治疗丙肝病毒的费用高达48 000美元。

在目前的研究中，研究人员利用从国家健康和营养检查调查(NHANES)收集的2005-2008年数据，分析了hcv阳性个体的医疗保险状况和治疗候选资格。这些信息是通过家庭访谈、身体检查和广泛的实验室样本数据收集的，这些数据来自居住在美国的18岁或以上的受试者

分析显示，1.16%的研究对象感染了HCV。在HCV患者中，只有61%的人参加了保险，而HCV阴性患者中有81%的人参加了保险。即使在调整了HCV阳性组的人口统计学差异后，HCV感染仍是未投保的独立预测因子。大约67%的hcv阳性患者有资格接受治疗，但这些治疗候选人中只有54%有保险。

由于治疗禁忌症，一些HCV患者可能不符合抗病毒治疗的条件。先前的研究发现，只有一半的HCV患者对聚乙二醇干扰素/利巴韦林治疗表现出阳性反应。尤诺西博士说:“目前抗病毒治疗的副作用需要对一些慢性疾病的候选者进行仔细的选择。”作者指出，患有活动性心脏病、严重抑郁症或肾衰竭等合并症的患者通常不适合进行抗病毒治疗，因为治疗过程中可能发生严重的不良事件。

研究表明，只有36%的hcv阳性患者符合条件抗病毒治疗有医疗保险。他说:“对HCV患者来说，获得护理至关重要。我们的研究结果对丙型肝炎患者有重要意义，在新的医疗改革立法生效时应该予以考虑。”尤诺西博士总结道。

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