关节镜的大型研究肩袖修复了一些惊喜
关节镜肩袖修复非常有效,并提供持久的结果手术后5年,根据大型前瞻性研究特种外科医院的调查。研究还出人意料地显示肌腱套有能力治愈即使早期成像研究发现缺陷的修复。这项研究将会在即将到来的美国的肩部和肘部的外科医生(ase) 2011天专业会议,2月19日在圣地亚哥举行后,美国矫形外科医师学会的年度会议。
“我们的研究表明,关节镜肩袖修复结果保持优秀的后五年内,我们发现一些不完全的肌腱愈合在两年似乎完全愈合,五年,暗示而不是恶化随着时间的推移,结果可能事实上改善随着时间的推移,”David Altchek说,医学博士,参加整形外科医生和联合特种外科医院运动医学和肩膀服务(HSS)在纽约,他是参与这项研究。
这些天,关节镜检查的标准是照顾修复肩袖。大多数病人这个过程有很好的临床效果,但令人惊讶的结果有时不与肌腱套是否是否痊愈。“当你的肩袖撕裂,你把你所有的疼痛和功能障碍你的肩袖撕裂,然后你有它固定的,你感觉更好,但有时当你取超声波或核磁共振,肌腱套看起来完全像之前你做了手术,”劳伦斯Gulotta说,医学博士领导这项研究,是运动医学和肩膀的外科医生在高速钢。“在这项研究之前,我们认为一旦肌腱套re-torn或手术后未能治愈,在未来没有愈合的能力。现在我们知道肌腱套有自愈的能力,即使早期影像学研究显示有缺陷修复现场”。
在手术后一年,超声结果显示64.3%的患者愈合肌腱套。这个比例上升到75.4%在两年和81.2%五年。
这项研究涉及了193名病人关节镜在高速钢肩袖修复,然后五年每年进行评估。高速钢,2003年建立了关节镜肌腱套注册中心前瞻性评估病人经历这个过程的功能和影像学结果,这项研究来自注册表。“这项研究开始时,关节镜肌腱套修理真的只是进入现场,高速钢运动医学和肩膀服务决定开始一个前瞻性研究来评估的结果,“Gulotta博士说。
经过五年的随访,调查人员发现,关节镜高度有效地恢复功能和产生持久的结果。每年除了超声波,结果测量包括美国肩部和肘部的外科医生(ase)得分,运动,和人工肌肉测试。红富士苹果分数范围从0到100,从52.6手术改善到92.6五年(P < 0.001)。红富士苹果分数之间没有区别在两个五年。“我们发现患者年1和2之间的持续好转,但他们年2和5之间保持不变,“gulotta博士说。有五个汽车等级的功能和调查人员发现,手术后,病人改善一个完整的汽车向前年级高程和外部旋转,随着时间的推移,这些改进保持稳定。
研究人员还发现了轻微下降,年2和5之间运动的范围,但它似乎并不足以影响整体功能。从2到5年,被动海拔从173度到168.6度下降(P = 0.02)和外部旋转从73.6下降到67.8度。“虽然这些数字是变得更糟,他们并不是真正的临床适用在这个时间点,“Gulotta博士说,他指的是事实的差异很小,因此不会注意到一个人。然而,他说,这项研究是正在进行的,他们将继续跟踪这些数据,以确保没有进一步恶化,更多的时间点。
这是迄今为止最大的研究前瞻性评价关节镜的长期结果肩袖修复手术。“这项研究有一个相对较大的患者数量,它有五年的前瞻性数据,它既有临床和放射学结果,“Gulotta博士说。
