对某些乳腺癌进行有限的淋巴结切除似乎不会导致较差的生存率

在已经扩散到附近淋巴结的早期乳腺癌患者中，并接受了包括肿块切除和放疗在内的治疗，女性只有前哨淋巴结切除(第一个淋巴结从原发肿瘤癌症可能会扩散)没有生存比女性更广泛的腋窝淋巴结解剖(淋巴结切除手术中发现腋窝),2月9日发布的一项研究显示《美国医学会杂志》。

腋窝淋巴结清扫(ALND)自从乳腺癌根治术使用以来一直是乳腺癌手术的一部分乳房切除术并可靠地识别节点转移。“前哨淋巴结清扫(SLND)准确地识别早期乳腺癌的淋巴结转移，但还不清楚进一步的淋巴结清扫是否会影响生存率，”作者写道。“ALND作为一种手段,实现当地疾病控制,携带一个无可争辩的,常常无法接受的并发症的风险,如血清肿(质量或肿胀引起的局部血清组织或器官内积累),感染,和淋巴水肿[条件中多余的液体称为淋巴组织和收集导致肿胀)。”

加利福尼亚州圣塔莫尼卡圣约翰健康中心约翰韦恩癌症研究所的Armando E. Giuliano医学博士和他的同事进行了一项研究，以确定ALND对SLN转移患者的总体生存率的影响乳房肿瘤切除术(在不切除肿瘤周围组织或淋巴结的情况下手术切除肿瘤)放射治疗。从1999年5月到2004年12月，该试验在115个地点进行，纳入了患者。患者为T1-T2期(肿瘤分期)女性浸润性乳腺癌，未扪及淋巴结肿大，1 ~ 2个有转移的sln。

SLND诊断为SLN转移的患者随机接受ALND或不再接受进一步的腋窝治疗。那些随机接受ALND的患者接受了10个或更多的淋巴结清扫。891例患者中，445例被随机分配到ALND组，446例被随机分配到slnd单独组。

与预期的一样，ALND和slnd单独治疗组在淋巴结清扫总数和肿瘤累及淋巴结总数上存在差异;ALND组的中位数(中点)淋巴结总数为17个，slnd单独组为2个。在中位6.3年的随访中，有94例死亡(单用slnd组，42例;ALND集团(52)。与ALND相比，单独使用SLND似乎没有导致统计学上的较差的生存率，单独使用SLND组的5年生存率为92.5%，而ALND组为91.8%。无病生存期在治疗组之间没有显著差异，单用slnd组的5年无病生存期为83.9%，ALND组为82.2%。

试验中，ALND组患者的伤口感染、腋窝血清肿和感觉异常(刺痛、刺痛)的发生率高于单独slnd组(70% vs. 25%)。

作者指出，这些结果表明乳腺癌患者，如本研究中的患者，在局部控制、无病生存期或总生存期方面并不能从ALND的增加中获益，并且ALND可能不再适用于某些患者。“实施这一实践改变将通过减少ALND相关并发症，提高生活质量而不减少生存率，每年将改善数千名妇女的临床结果。”

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