前列腺癌的PSA速度筛选可能导致不必要的活组织检查

几种癌症组织的指导方针已经建议在PSA迅速上升的男性具有前列腺癌的活组织检查，即使没有其他指示，PSA在“正常”范围内。但根据2月24日在线发表的一项研究，据称普罗斯血管（称为PSA速度）是一种较差的前列腺癌预测因素，可能导致许多不必要的活组织检查。国家癌症研究所杂志。

研究人员已经知道多年来PSA速度与统计相关前列腺癌风险。但是关于多少PSA速度增加了其他指标的价值或如何有用男子他们的医生在做出关于活检的决定。并且在没有高PSA或积极的数字直肠检查的情况下，在没有活检或积极的数字直肠考试的男性中从未研究过PSA速度。

安德鲁维克斯，博士，纪念斯洛安 - 肯特癌症中心，同事评估了PSA速度如何预测癌症（积极活检结果）在5,519名男性中参与前列腺癌预防审判。该分析中的男性都在接受安慰剂的小组中，他们的前列腺癌风险不会受到毒性过年微航（Proscar）的影响，这在该试验中进行了测试。所有在研究结束时都有活组织检查，无论其PSA水平，PSA速度或其他指标如何。

正如预期的那样，作者发现了PSA速度和活检结果之间的统计关系。但是，当他们调整其他风险指标时，如年龄，种族，PSA水平和数字直肠检查，PSA速度和活检结果几乎没有关联。

“几乎没有证据表明PSA速度为标准预测器或单独给PSA增加了一个重要的预测精度水平，”他们写道。

作者还评估了指导方针，说明PSA迅速上升的男性应该具有活组织检查，即使它们的PSA较低，临床检查没有异常发现。绝大多数居住在此类别（约80％）没有癌症，表明使用PSA速度会导致许多不必要的活组织检查。单独的PSA是这些男性在这些男性的活组织检查结果更好的预测因子而不是PSA速度。

“换句话说，”他们写道，“如果临床医生认为当前的PSA阈值是不充分的敏感性，他或她将通过使用低PSA阈值将患者鉴定到活组织检查，而不是通过将PSA速度添加为活组织检查标准。“

作者得出结论，PSA速度不应包含在前列腺癌筛查指南中。

In an accompanying editorial, Siu-Long Yao, M.D., and Grace Lu-Yao, Ph.D., of the Cancer Institute of New Jersey agree that the findings suggest that PSA velocity does not help doctors and patients decide what to do about screening results.

“PSA速度测量需要时间来获取，并认识到这种数据增加了相对较少的信息可能有助于防止受影响患者的后续行动的不适当推迟，”他们写。“避免等待获得后续的PSA值也可能有助于减少与测试相关的一些焦虑。”他们继续说这项研究的结果有助于“提醒我们使用PSA.作为筛选工具仍然留下了很多措施。“

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