在非洲研究发现简单的干预减少新生儿死亡

培训在赞比亚农村社区的助产士在一个简单的新生儿复苏协议减少了近50%的新生儿死亡——这一发现表明高潜在拯救生命类似远程设置,一个团队的波士顿大学公共卫生学院的波士顿大学国际卫生研究人员报道。

研究结果发表在2月3日的BMJ布鲁里溃疡团队中心全球卫生与发展表明,训练和装备赞比亚传统接生婆执行新生儿复苏干预导致18人死亡的净减少每1000个活产儿在生命的前28天,显著减少总体新生儿死亡率赞比亚每1000个活产儿,约34人死亡。

“我们基本上表明,有一个方法,非常简单和便宜,降低新生儿的死亡率降低了一半,”克里斯托弗·吉尔博士说,波士顿大学国际卫生副教授和作者的研究。“这是第一个高质量的研究中,使用一个随机对照方法,明确地显示,新生儿复苏协议可以用来拯救生命。这是非常令人鼓舞的。”

这项研究被称为“LUNESP”Lufwanyama新生儿生存项目,是一个大规模试验在农村Lufwanyama赞比亚,那里获得卫生保健设施是非常有限的。研究人员曾与赞比亚传统接生婆-社区成员参加村民生育来衡量一揽子干预新生儿的影响。

接生人员分为两组——一个在关注交付使用现有的标准治疗,和其他接受额外的培训旨在防止新生儿体温过低和出生窒息。在全球范围内,至少10%的健康新生儿出生时经验不足的呼吸,一个问题经常从失败加剧了低体温立即干燥和温暖的婴儿。

训练有素的服务人员被要求立即干燥,襁褓中的新生儿干毯;吸婴儿的嘴巴和鼻子用橡胶吸球;时表示,刺激呼吸通过摩擦婴儿的脚或背或,在呼吸不足的情况下,使用tube-mask婴儿复活。

Non-trained服务员跟着传统做法,薄布裹住婴儿,最小的关注清理呼吸道,有时用一块布擦婴儿的鼻子。

在3497年交付,死亡率在第一个24小时的生活是显著降低由训练有素的服务人员- 7.8每1000个活产儿死亡,相比1000年的19.9‰non-trained集团。出生窒息造成的死亡是降低63%婴儿由训练有素的服务人员,研究发现。

“鉴于最近估计,每年约有800000婴儿死于由于出生窒息,这些发现有广泛的公共卫生相关,”研究小组说。

第二个干预涉及培训服务员认识败血症的症状在第四周的生活,和管理一剂口服阿莫西林对婴儿之前提到健康中心进行进一步的治疗。虽然这种干预是有效——较低的新生儿死亡率在2 - 4周的婴儿的生命——的差异没有达到统计学意义。

“虽然败血症的早期识别和治疗是很重要的,我们发现大部分的死亡被阻止在生命的最初几个小时,”吉尔说。

该研究提供了证据,社区成员作为助产士可以执行在获得卫生保健的一个至关重要的作用。

“在一个高度分散的背景下,非洲农村社区,获得卫生保健非常有限,传统的助产士(稍后通知)能够掌握一系列的技能,使他们能够显著降低新生儿死亡率,”这项研究的结论。“这是实现人口的妇女稍后通知率很低的正规教育,在严峻的条件下。我们相信这种方法具有较高的潜在应用在其他资源受限的设置”。

研究结束后,组织救助儿童提供了金融支持,帮助继续干预在赞比亚,吉尔说。

的LUNESP研究之前发表的最近的一项研究(被称为“第一次呼吸”)在《新英格兰医学杂志》上的发现小新生儿复苏协议对死亡率的影响。波士顿大学的研究人员注意到一些学习和自己的差异,包括三分之一的交付第一次呼吸研究发生在诊所或医院,,助产士培训水平之间的差距,研究在LUNESP并不明显。

“LUNESP和“第一次呼吸”从根本上解决不同的问题,不同的人群,使用完全不同的方法,”波士顿大学团队写道。

部全球卫生与发展中心的参与各种各样的研究旨在改善婴儿和儿童生存通过培训和授权社区卫生工作者在非洲和世界其他地区。