医疗保险管理的风湿性关节炎患者在接受推荐药物方面存在很大差异
根据2月2日发表在《美国医学杂志》上的一项研究，对9万多名接受类风湿关节炎治疗的医疗保险管理参保人的数据进行分析发现，超过三分之一的人没有接受建议的抗风湿药物治疗，接受治疗的情况因人口统计学因素、社会经济地位、地理位置和健康计划而不同《美国医学会杂志》．
尽管有循证指南建议早期和积极的治疗对于活动性类风湿性关节炎(RA)，最近基于人群的抗风湿药物(DMARD)在RA患者中的使用报告较低的使用率，尽管这些数据可能由于一些限制而不能广泛推广。2005年，医疗保健效果数据和信息集(HEDIS)引入了一种质量措施，以评估患有糖尿病的患者接受dmard的情况类风湿性关节炎，根据文章的背景资料。heis数据来自医疗保险管理照护计划提供65岁以上管理照护人口的全国代表性样本。
加州斯坦福大学的医学博士、理学硕士Gabriela Schmajuk和她的同事研究了与医疗保险管理医疗参保者接受DMARD相关的社会人口学、社区和健康计划因素。研究人员分析了一年内(2005-2008年)至少有两次风湿性关节炎诊断的93,143名65岁以上患者的HEDIS数据。患者平均年龄74岁;其中75%是女性，82%是白人。
在研究样本中，对风湿性关节炎的HEDIS测量的总体表现为63%。2005年，59%的样本接受了DMARD, 2008年增加到67%。在HEDIS RA测试中表现的最大差异是基于年龄:85岁及以上的参与者接受DMARD的比例比65 - 69岁的患者低30个百分点。其他不太可能获得DMARD的参与者类别包括男性、按种族确定为黑人或其他人种的人、个人收入较低的人、社会经济地位较低的人、以及中大西洋和南大西洋地区的人。
“生活在卫生专业人员短缺地区的患者表现略低(3个百分点)。此外，与加入非盈利健康计划的患者相比，加入盈利性健康计划的患者获得DMARD的比率低4个百分点。”不同的健康计划表现差异很大，比率从16%到87%不等。
研究人员写道，尽管风湿性关节炎曾经是一种不可避免的畸形和致残疾病，但新的dmard的开发和对其早期使用的支持极大地改善了许多患者的临床结果。“这项研究表明，美国风湿性关节炎结果的社会人口学差异的一个机制可能与DMARD接收的差异有关。”
“鉴于与风湿性关节炎相关的巨大个人和社会成本，以及越来越多的证据表明DMARD可以降低这些成本，基于人口统计数据的DMARD收据的差异，社会经济地位和地理位置都是不可接受的。在美国，由于优化DMARD的使用是减少RA对公共卫生的重大影响的主要机制，针对使用DMARD不足的患者及其临床医生的教育和质量改善干预措施对消除这些差异将是重要的。需要对包括临床数据和疾病活动性测量在内的全人群队列进行更多的研究来验证我们的发现。”
