GP目标方案下的护理和住宅中慢性病护理较差

今天发表在《英国医学杂志》(British Medical Journal)上的一项研究显示，在全科医生绩效薪酬制度下，养老院居民的慢性病护理质量不如社区居民。

一般练习的质量和结果框架（QOF）是一个自愿制度财政激励措施该计划自2004年起实施。该方案的一部分包括为全科医生展示高质量的病人护理的具体目标慢性疾病。

研究发现，尽管绩效薪酬体系并不总是对养老院的居民不利，但全科医生更有可能将他们排除在质量目标之外，这可能会损害他们的护理。

由伦敦大学圣乔治学院的Sunil Shah博士领导的作者说，绩效薪酬体系应该包括与护理人员相关的措施，以改善这一弱势群体的慢性病护理。

Shah博士和他的团队研究了来自健康改善网络（瘦）的数据，来自326英国的大型初级保健记录数据库一般做法，以评估护理机构及社区居民的慢性病护理质素。

他们确定了10,387名护理室，403,259名社区居民，年龄在65至104岁以上的人与他们一起注册了90天或更长时间全科医生。

即使在调整了年龄、性别和痴呆症诊断后，他们发现，在适合养老院老年人的16项指标中，有14项指标的质量目标实现率明显低于社区居民。

最大的差异是心脏病处方和糖尿病监测。抗血小板治疗和血压监测的差异较小。

养老院的居民也更有可能被排除在所有QOF目标的条件。例如，护理中心中34%的中风患者被排除在外，而社区中为17%，糖尿病患者为35%，糖尿病患者为9%。

即使考虑到痴呆患者或预期寿命有限的患者，这种差异仍然存在。

这是第一批研究护理家庭居民的护理质量的研究，自初级保健合同的绩效薪酬以来，并表明作者表示需要改善Care Homes中老年人的慢性病的护理。

他们承认，对于某些干预措施，较低的质量指标可能是适当的，但他们认为，“高疾病范围的例外情况表明一种不那么个性化的方法，可能会阻碍良好的疾病管理。”

他们得出的结论是:“我们目前的研究结果支持提高绩效薪酬体系，以包括特别与养老院居民和社区中脆弱的老年人相关的措施，如疼痛管理、跌倒和禁尿护理。”

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