协作护理程序减少抑郁症，心脏病患者的焦虑

研究人员在报道中称，在第一个由医院发起的、低强度的心脏病患者抑郁症协同护理项目中，参与者在6周和12周后的抑郁、焦虑和情绪生活质量均有显著改善循环:心血管质量和结果，美国心脏协会杂志。

抑郁症是心血管疾病（CVD）患者的常见情况，这可能导致预后差和生活质量。

协作护理抑郁症管理项目使用一名非医生护理经理来协调患者、初级内科医生和一名精神病医生之间的抑郁症评估和治疗。

在他们的试验中，研究人员随机抽取175名患有抑郁症的心脏病患者(大部分是白种人，大约一半是女性)，让他们接受“常规治疗”(一种治疗抑郁症的建议)或“协作治疗”，其中包括接受关于抑郁症及其对心脏病影响的书面和口头教育，安排出院后愉快的休闲活动，接受详细的治疗方案(药物或咨询转诊)，并协调出院后的随访护理。

"Collaborative care depression-management programs have been used in the outpatient setting, but such a program had never been initiated in the hospital or used for patients with a wide range of cardiac illnesses," said Jeff C. Huffman, M.D., lead author of the study, assistant professor of psychiatry at Harvard Medical School and director of the Cardiac Psychiatry Research Program at Massachusetts General Hospital in Boston.

“在现实世界中，这个计划将应用于心脏地板，并将更容易地应用于一大群患者而不是小的子集或单一诊断，”霍夫曼说。“这种规模经济可能从资源和成本的角度来实现更加可行的。”

出院六周后，与接受常规治疗的患者(59.7% vs 33.7%)相比，接受合作治疗的患者报告他们的抑郁症状减少了一半或更多，几乎是接受合作治疗的患者的两倍。12周时的差异也有所改善，合作性护理患者的抑郁反应率为51.5%，而接受常规护理的患者为34.4%。

一旦在12周内结束的干预，这些效果降低，患者在患者最后与研究人员的最后接触后三个月后，组差异失去了他们的统计学意义。

虽然群体之间的再生活率相似，但同工护理患者的自我报告的心脏症状明显更少，严重的心脏症状，更好地遵守饮食和六个月的健康活动，与通常的护理组相比六个月。“这些改进是本身的相关医疗结果，并提出这种类型的计划可能对整体健康有广泛的影响，”霍夫曼说。

与常规护理组相比，合作护理组的患者得到的关注只多一点——最多三个电话，医生给出的建议更强烈——常规护理组的随访不那么强烈。

霍夫曼说，这项研究是医院发起的协作护理的第一步。“虽然改善心理健康只是一个开始，但一个项目可能需要更大的强度才能看到医疗效果的改善，还需要更大规模的研究才能看到在更多样化的患者群体中得出的结果。”

“患者心脏病与没有抑郁症的人相比，患有抑郁症的人更容易再次住院，生活质量更差，死于心脏病的可能性也更大。如果像这样一个有效的项目可以用来识别、治疗和监测心脏病患者的抑郁症，这可能会降低这些患者的再住院率或死亡率，尽管这还有待证实。”

美国心脏协会建议对心血管疾病患者进行抑郁筛查，并接受心脏病和心血管疾病的协调随访护理抑郁症如果两种情况都有。

---

---