医生对可能上瘾的药物监管不严
叶史瓦大学阿尔伯特·爱因斯坦医学院的研究人员进行的一项新研究显示，尽管处方阿片类药物有滥用、成瘾和过量的可能，但很少有初级保健医生对服用处方阿片类药物的患者给予足够的重视。
该研究发表在3月2日的在线版普通内科杂志的研究发现，即使是对阿片类药物滥用高危患者，如有阿片类药物滥用史的患者，监控也很松懈药物滥用或依赖。根据美国国家药物滥用研究所(NIDA)的数据，处方药滥用目前在非法使用的药物中排名第二(仅次于大麻)，约有220万美国人在2009年首次使用非药物止痛药，这一发现尤其令人担忧。
“我们的研究强调了发现和减少处方药物滥用的一个错失的机会阿片类药物主要作者、医学博士、理学硕士、爱因斯坦医学院医学助理教授Joanna Starrels说。“医生没有加强对阿片类药物滥用风险最高的患者的预防措施，这一发现应该呼吁采取标准化的监测方法。”
研究人员研究了1600多名初级保健患者平均两年的行政和医疗记录，这些患者定期接受处方阿片类药物治疗慢性非癌症疼痛。他们观察患者是否接受尿检，是否定期到办公室就诊，是否接受多次早期阿片类药物补充。
只有一小部分(8%)的患者被发现进行了尿液药物检测。虽然此类检测在阿片类药物滥用风险较高的患者中更为常见，但在这些高风险患者中的检测率仍然很低(24%)。只有一半的患者定期到办公室就诊，阿片类药物滥用风险较高的患者并不比风险较低的患者就诊频率更高。尽管只有不到四分之一(23%)的患者接受了两次或两次以上的阿片类药物早期再补充，但阿片类药物滥用风险较高的患者更有可能接受多次早期再补充。
“我们不安地发现，有药物使用障碍的患者比没有这些障碍的患者出现在办公室的频率更低，并被开出更多的早期补药处方，”Starrels医生说。“我们希望这些发现能引起人们对这一重要安全问题的关注。”
处方药滥用是一个重大的公共卫生问题。在2004年的NIDA上报告据估计，有4800万12岁以上的人在他们的一生中服用过非医疗用途的处方药，约占美国人口的20%。阿片类药物、中枢神经系统抑制剂和兴奋剂是最常被滥用的药物。
“最初级保健医生都能适应这些问题，”Starrels博士说，“但他们还没有制定足够的策略来帮助降低风险。”她和她的合著者建议医生采取以下降低风险的策略:将所有长期服用阿片类药物的患者的护理计划标准化，其中包括尿液药物测试;定期安排面对面的办公室访问，评估患者对阿片类药物的反应和滥用证据;坚持之前约定的续杯时间表。
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