研究发现狼疮性肾炎的末期肾病发病率变化

一项新的研究记录了1995年至2006年间美国终末期肾病(ESRD)发病率和预后的变化，发现5至39岁的患者和非洲裔美国人的发病率显著增加。另一项相关研究——迄今为止规模最大的儿童狼疮肾炎相关终末期肾病研究——揭示了狼疮肾炎导致终末期肾病儿童不良结局的高发生率。尽管有了新的治疗方法，但十多年来疗效并没有改善。这两项研究现在都出现在关节炎和风湿病,由Wiley-Blackwell代表美国风湿病学院（ACR）出版的期刊。

超过30万美国人被诊断患有系统性红斑狼疮(SLE)，这是一种慢性自身免疫性疾病，会导致广泛的炎症、极度疲劳、关节疼痛和器官损伤。大约15%至20%的SLE病例发生在儿童中。医学证据表明，高达60%的成人和80%的儿童SLE患者会发展为肾炎——这是狼疮潜在的严重并发症，肾炎可导致肾功能衰竭。先前的研究报告，尽管进行了积极的治疗，10% - 30%的狼疮肾炎患者在诊断后15年内进展为终末期肾病。

“我们的研究在马萨诸塞州波士顿Brigham和女子医院的主要研究作者Karen Costenbader，MD，MPH，在马萨诸塞州波士顿的Brigham和女式医院，检查了因成年人和儿童而造成的Esrd的发病率和结果的趋势。研究人员使用来自美国肾脏数据系统的数据（1995-2006）鉴定了狼疮肾炎ESRD的患者，该系统是接受肾透析或接受肾透析或的患者的国家注册表肾移植。对人口统计学和临床特征、肾脏移植候诊率的变化、肾脏移植数据和全因死亡率进行了调查。

该研究团队确定了12,344例狼疮肾炎eSRD，均年龄为41岁;82％是女性，50％是非洲裔美国人。在研究期间，标准化的发病率（SIRS）在5至39岁，非洲裔美国人和美国东南部的患者中显着增加。事实上，非洲裔美国人的怀孕了6-7倍。研究人员还指出，ESRD发作的先发制人肾移植率略微增加，但在ESRD的前三年内肾移植率下降。在评估十年内，死亡率不会发生变化。

在一项专门调查狼疮肾炎相关终末期肾病患儿预后的研究中，共有583例确诊病例，平均发病年龄为16.2岁。在这些患有ESRD的儿童中，51%是非洲裔美国人，39%是白人，24%是西班牙裔。该研究的主要作者Linda Hiraki博士和Costenbader博士及其同事确定，在ESRD发病的5年内，49%的儿童等待接受肾脏移植，33%接受了肾脏移植，22%死亡。终末期肾病患儿死亡的主要原因是心肺并发症(31%)和感染(16%);非洲裔美国儿童的死亡率几乎是白人儿童的两倍。

虽然治疗的进展，但近年来，在ESRD发作的先发型肾移植术后，研究人员发现了结果没有改善。该团队报告了较年轻的患者（5-19岁和20-39岁）的发病率更高非裔美国人，在美国的南部，参加比赛，种族，保险和地理区域与肾脏移植，肾移植和eSRD儿童儿童死亡率的重大变异有关。“更改的人口统计和贫困率较差率突出了关注这些患者的持续挑战，”Costenbader博士结束。“迫切需要进一步研究，以确定可改善儿童和成年人的发病率和结果的可修改的风险因素和干预措施狼疮肾炎ESRD。“