医学分钟:家族树是结肠直肠癌风险的一个因素

3月是全国大肠癌宣传月。根据美国癌症协会(American Cancer Society)的数据，2010年，美国有超过14.2万例结肠直肠癌新病例，超过5.1万人死于这种疾病。总的来说，一生中患结直肠癌的风险大约是男性和女性的20%或5%。

好消息是结肠直肠癌是可预防的。一般人群从50岁开始进行常规筛查，可以发现结肠和直肠的异常生长，并通过切除这些所谓的息肉，可以预防结直肠癌症。如果直肠癌已经发生，筛查还可以在更早、更可治愈的阶段检测出它。不幸的是，坏消息是，估计有4180万50岁或50岁以上的平均风险人群没有进行结肠直肠癌筛查。

一般人群中的某些人患结直肠癌的风险要高得多。增加一个人患结肠直肠癌风险的因素包括年龄增长，有结肠息肉病史，炎症性肠病，如克罗恩病或溃疡性结肠炎，以及生活习惯，如高脂肪、低纤维饮食，过量食用红肉和加工肉类，肥胖，吸烟，酗酒，以及缺乏规律的体育活动。在某些个体中，他们的家族史可能是最重要的危险因素。

大约75%的结直肠癌患者有散发性疾病，剩下的25%有阳性家族史，这表明有共同的遗传或环境病因。幸运的是，总体上只有5%到6%的结直肠癌被认为是遗传的，因此单个基因的错误或突变会使某些家庭成员患结直肠癌和其他潜在癌症的风险大大提高。

林奇综合症HNPCC是结直肠癌最常见的遗传病因。大约400到500人中就有1人患有林奇综合症。正如他们所说，在这种情况下，知识就是力量。不仅应该有林奇综合症的人开始他们的结肠镜检查前(在20 - 25岁),让他们更频繁地(每1 - 2年),他们还应该检查胃和小肠肿瘤,泌尿道癌涉及肾脏和输尿管,肝胆的呼吸道,包括胆囊,胆管,胰腺和肝脏。此外，患有林奇综合症的女性应该意识到子宫内膜癌和卵巢癌的风险增加，并在生育后提供预防性手术的选择。

一个人的个人或家族病史中可能预示着林奇综合症风险增加的危险信号包括:50岁以下的结肠直肠癌或子宫内膜癌，同一个人有两名或两名以上林奇相关癌症，或多个林奇相关癌症亲属。同样的，还有大量的癌前结直肠息肉不仅是Lynch综合征，而且是一种不常见的遗传性疾病，即家族性腺瘤性息肉病(FAP)。如果你或你的家人有这些危险信号，你可以考虑选择基因咨询和检测。

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