研究调查支架置入后高剂量抗血小板药物的疗效

根据患者的血小板反应性水平，改变患者的抗血小板药物氯吡格雷的剂量6个月，没有导致患者的非耐旱性心脏病发作，支架血栓形成（CLOT）和心血管死亡的组合较低的较低率，该过程是气球血管成形术等程序根据3月16日问题的一项研究，根据一项研究贾马。

目前的指南建议对患者进行经皮治疗冠状动脉介入（PCI;如气球血管成形术用于打开狭窄的冠状动脉)和药物洗脱支架植入联合阿司匹林和P2Y12(发现在血小板细胞表面的化合物和一个重要的凝血调节剂)拮抗剂至少1年。但一些研究表明，氯吡格雷治疗期间血小板反应性高的患者PCI术后发生心血管事件的风险增加。针对这个问题的治疗策略还没有很好地定义，根据背景信息在这篇文章。

加利福尼亚州拉霍加的Scrips翻译科学研究所M.D.的Matthew J. Price。及其同事对验证的响应性进行了影响血栓形成和安全性(GRAVITAS)试验，以确定高剂量氯吡格雷是否优于标准剂量治疗预防心血管事件在高处理反应性的患者中PCI后。随机试验包括2008年7月至2010年7月至2010年4月的北美的83个中心的药物洗脱支架2,214名患有2,214名患者（PCI 12小时）。患者接受高剂量氯吡格雷（600-MG初始每日剂量，150毫克，或后氯吡格雷（每日75毫克）6个月。测量的主要结果是心血管原因的6个月发生率，非致力心脏病或支架内血栓形成。安全措施包括严重或中度出血。

研究人员发现，与高治疗反应性高（25（2.3％）与25的患者的标准剂量氯吡格雷相比，心血管血管导致，非致病心脏病或支架血栓形成的死亡率与高剂量不同（25（2.3％）[2.3％]）。在分析中，30天后2组的事件率分别为（20 [1.9％]），分别为17 [1.6％]）。

在随机化后30天和6个月的治疗反应性降低与高剂量大于标准剂量氯吡格雷显着大。与在30天和6个月的标准剂氯吡格雷相比，高剂量氯吡格雷与高治疗反应性的绝对高22％较低的速率相关联（40％与62％;和36％与60％）。

使用高剂量方案，严重或中度出血不会增加。

“总之，与标准剂量氯吡格雷相比，在使用药物洗脱支架PCI术后12 - 24小时血小板反应性高的患者中，高剂量氯吡格雷治疗6个月并没有降低心血管原因、非致死性心肌梗死或支架血栓形成的死亡率。对于PCI术后单次血小板功能测试确定的高治疗反应性患者，gravas的结果并不支持采用统一的高剂量氯吡格雷治疗策略。纳入血小板功能检测的替代治疗策略值得进一步研究，”作者写道。

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