研究人员确定了从心力衰竭治疗中获益最大的患者

根据发表在美国心脏协会杂志上的一项研究，轻度心力衰竭患者在特定情况下导致整个心脏电活动紊乱，从心脏除颤器(CRT-D)的心脏再同步治疗中获益很大循环．

在这种被称为左束支阻滞(LBBB)的患者中，CRT-D治疗减少心脏衰竭室性快速心律失常的进展和风险，快速和潜在的危及生命的心律。没有LBBB的心力衰竭患者没有从治疗中得到任何好处。

该分析基于测试该设备的主要研究- MADIT-CRT试验-导致FDA于2010年9月将CRT-D的批准扩大到轻度心力衰竭和LBBB患者，以防止进展为晚期心力衰竭。该设备由波士顿科学公司开发，最初被批准用于治疗严重心力衰竭患者。

该研究的主要作者、罗切斯特大学医学中心心脏研究随访项目主任Wojciech Zareba医学博士说:“这项研究使我们能够确定从该设备中受益最大的特定患者群体。”“我们的分析强调了这样一个事实，即这种疗法并非对所有轻度心力衰竭患者都同样有效，这是FDA仅批准该疗法用于左束支阻滞患者的基础。”

Zareba的研究小组发现，与只接受植入式心律转复除颤器(ICD)的LBBB患者相比，接受CRT-D治疗的LBBB患者发生心力衰竭事件(如因心力衰竭症状住院或死亡)的风险显著降低了53%。伴有CRT-D的LBBB患者发生室性快速心律失常的风险也显著降低。

CRT-D疗法结合了ICD，它能感知危险的异常心律，并试图将心脏电击回正常心律心脏再同步疗法它能协调心脏的跳动，使它能更有效地将血液泵到全身。

这项研究包括1817名患者，研究人员分析了心电图(心脏电活动的地图)，以确定哪些患者有电干扰，以及哪种类型。70%的研究参与者患有LBBB。LBBB患者多为女性，非缺血性心脏病的发病率较高，这种疾病的典型特征是心肌的炎症性瘢痕。

研究作者评估了CRT-D与ICD治疗在LBBB患者和非LBBB患者中的效果。他们发现，在LBBB患者中，CRT-D疗法通过更有效地收缩心脏来防止心脏扩大，从而有效地防止心脏恶化，也就是心脏重塑。

Zareba说:“我们相信这种疗法对LBBB患者非常有效，因为他们的心脏不是同步收缩的，而是泵血的动作非常不同步。”“CRT-D疗法使心脏起搏，并使这些患者迅速好转。”

除了轻度心力衰竭患者，研究结果促使专家重新考虑目前建议所有晚期心力衰竭患者使用CRT-D疗法的指南。在这个个性化医疗的时代，随着治疗不断针对具有特定特征或生物标志物的患者子集，接受CRT-D治疗的晚期心力衰竭患者群体可能也会缩小到LBBB患者。

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