减少住院医师疲劳的政策可能会降低培训质量
梅奥诊所的研究人员发表在《医学杂志》3月刊上的一项研究表明，研究生医学教育认证委员会(ACGME)最近旨在提高患者安全的限制可能会损害医生的培训质量梅奥诊所的公报．
长期以来，患者安全一直是医院关注的关键问题，尤其是对那些培训新医生的医院。1984年，24岁的利比·锡安(Libby Zion)在纽约一家医院的死亡被归咎于一名过度劳累的住院医生，自那以来，培训项目就面临着对最缺乏经验的医生轮班时间的限制。去年，负责监督住院医师培训项目的美国教育专业委员会发布了迄今为止最严格的指导方针:住院医师在医院的轮班时间不得超过16小时。
“我们的研究结果表明，限制工作时间可能不是一个重要问题的快速解决方案，”梅奥诊所内科医生和合著者、医学博士、公共卫生硕士达西·里德说
发给全国各地住院医师项目主任的调查发现，许多人担心将于2011年7月实施的工作时间限制将影响医师教育。在来自外科、内科和儿科领域的近500名受访者中，87%的项目负责人认为，缩短的轮班时间将中断住院医生和住院患者之间的互动。ob体育开户网址许多受访者表示担心，这些限制将降低护理的连续性。随着住院医生在24小时内面临更多的责任交接，他们看到和了解病人护理进展的机会就更少了，”里德医生说。
值得注意的是，高达78%的董事认为，受限制的轮班可能会导致毕业生在毕业证书认证委员会定义的关键能力领域达不到要求。这些核心领域包括病人护理、医学知识、人际关系和沟通技巧以及专业精神。在被调查的各个领域中，外科项目主任表达了最大的担忧。“有必要进一步研究，以了解外科项目主任的特殊担忧，”里德医生说，“但可能有些主任会觉得住院医生在手术室没有足够的时间。”
此外，住院医师主任们对新限制是否能减少医生疲劳持怀疑态度，而医生疲劳是他们设计来解决的问题。在受访者中，65%的人认为这些限制对疲劳没有影响，6%的人认为这些限制甚至可能会增加疲劳。“其他研究发现，减少工作时间并不一定会导致人们回家睡觉，”里德博士说。
研究结果表明，住院医生的时间表需要进一步的评估，或许还需要进行其他调整，以确保两者兼顾患者安全以及高水平的医师教育。里德博士说:“这可能不是已经制定的建议的最后迭代。”“显然，患者的结果是最重要的，但培训未来优秀医生的劳动力也符合患者的利益。我相信我们会继续看到这些政策的演变。”
