转诊到高批量医院进行操作未能改善州所有的结果

根据二月发布的新研究的结果，将患者与手术手术量最大的医院有必要导致整体人口的改善结果。美国外科医院学院学报。

表明，建议在任何特定医院表演的特种外科手术量越高，该医院的结果越好，导致基于批量的推荐。最明说导致呼叫是LeapFrog集团的证据医院转介（EBHR）计划十年前推出。

研究人员假设基于批量的推荐将“区域化”患者对符合EBHR批量公制的医院，结果，这些程序的总体患者结果将在全州的基础上提高。然而，根据华盛顿州的新研究，当在达到给定EBHR体积指标的更高储蓄医院进行更大比例的胰腺和食管切除时，对整个国家的患者结果的影响是可忽略不计。

“这种州全州分析表明，Leapfrog的EBHR倡议没有对患有更高风险手术程序的外科患者降低不利结果的预期影响。虽然这一发现有许多潜在原因，但可能是风险较高的潜在原因患者不寻求更高批量中心的护理，“在西雅图大学医学院的外科居民MD，MPR说，MP，MPR，在西雅图大学和研究的牵头作者。

比较2001年和之后的结果（2004年为胰切除术），在达到胰岛素的医院治疗的患者的比例增加给定程序的eBHR体积指标（59.4％vs.75.7％，P <0.001）和食管切除（41.5％）增加（41.5％与59.2％，p <0.001），但对于腹主动脉瘤（AAA）修复（16.3％vs.17.6％，p = 0.13）。一般而言，在符合EBHR批量公制的医院的医院较低的不良事件率降低。然而，在华盛顿州和非EBHR中心，死亡率，再次入伍和并发症的率一般在引入EBHR倡议后七年甚至没有改善。

LeapFrog的EBHR计划的影响医疗系统包括：较小医院限制患者流动和批判性的重要收入;降低较低储蓄医院紧急护理的外科医生能力和可用性;在较低批量中心提供较少的手术居住培训机会;偏向患者朝向更高批量中心，用于与EBHR倡议无关的程序。

将患者转移到大批量外科中心的后果仍然被理解，但似乎这样做可能不会导致整个人口中的改善结果。

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