没有手术刀:微创突破男性前列腺肥大症状改善
一个新的介入放射学治疗,阻断血液供应男性的前列腺腺体肿大显示类似的临床结果经尿道前列腺切除术(TURP),被认为是黄金标准(或最常见)治疗。然而,这种微创treatment-prostatic动脉embolization-has没有风险TURP等性功能障碍,尿失禁,失血和逆行射精,指出社会介入放射学的研究人员在芝加哥第36届年度科学会议。
“良性前列腺增生或前列腺肥大是如此常见,据说所有的男人会有前列腺肿大,如果他们活足够长的时间。我相信,一个微创介入放射学treatment-prostatic动脉栓塞或PAE-will是未来治疗良性前列腺增生或男性良性前列腺肥大,”医学博士指出若昂马丁斯皮斯科医院首席放射科医师Pulido Valente和介入放射学主任圣路易斯医院,在葡萄牙里斯本。“前列腺动脉栓塞血液供应治疗良性前列腺增生。这项研究是很重要的,因为它显示了类似的临床结果经尿道前列腺或TURP-without手术的风险,如性功能障碍、尿失禁、失血和逆行射精(或精液进入膀胱),”皮斯科补充道,他是一个医学科学学院教授,里斯本新大学的。“虽然黄金标准治疗前列腺肥大一直TURP微创前列腺动脉栓塞是安全的,在局部麻醉的情况下进行,有类似的临床结果TURP的局限性和风险,”皮斯科说。介入放射科医师表示,PAE与TURP患者症状改善;然而,某些尿动态结果(如尿流的流量)没有改善与TURP的一样。
刀可以执行只有在前列腺小于60立方厘米(cc);没有大小限制,PAE股权治疗,皮斯科说。“最好的结果是获得前列腺患者大于60立方厘米和非常严重的症状,”他补充道。“盆腔动脉栓塞可能是唯一可行的和有效的治疗良性前列腺增生的人不能有TURP由于前列腺的大小(80 +立方厘米)或因为这是不明智的对他们进行全身麻醉,”皮斯科说。
良性前列腺增生不是癌症;这个条件影响男人的前列腺腺体发现膀胱和尿道之间。作为一个男人年龄,前列腺慢慢变得更大(或扩大)和按尿道和可能导致的尿流速度和有力的。良性前列腺增生的特点是尿频,尿急,尿多(特别是晚上),减弱流和不完整的膀胱排空。“这些症状可以有显著负面影响生活质量,导致许多人寻求治疗,”皮斯科说。“我们需要创新技术,如前列腺动脉栓塞,继续改善结果,减少病人不适和发病率在管理前列腺肥大,”他补充道。
估计有1900万人在这个国家有症状性BPH(1400万确诊;200万年诊断但未经处理的)。统计数据显示,少量的前列腺肿大存在于许多男人40岁以上的人群,多达50%前列腺肥大的症状由60岁和超过90%的85岁以上的男性将报告症状。
“男性前列腺动脉栓塞治疗显示显著的临床改善,”皮斯科说。在这项研究中,84名男性(年龄从52到85不等)和症状性BPH接受前列腺动脉栓塞失败后其他医学治疗至少6个月,皮斯科说。男人随访超过9个月(平均),和PAE被发现技术成功地显示98.5%的患者77人“优秀”改进,六个人“轻微改进”(但不需要药物)和一个经历没有改进(由于接收一个不完整的栓塞),他补充道。两个小时后,PAE股权,大多数人通过尿液的频率更低。不可能两前列腺动脉栓塞在男子展示“轻微改善”由于先进的动脉粥样硬化,皮斯科说。根据皮斯科,他使用血管造影术(通过骨盆磁共振和ct)对前列腺血管栓塞的可能性进行评估。
前列腺动脉栓塞是由介入放射,医生谁是训练来执行这个和其他类型的栓塞治疗和微创程序。介入放射皮肤使一个小尼克在腹股沟和插入一个microcatheter到股动脉。使用实时成像,医生指导通过动脉导管,然后释放微小粒子,沙粒大小的,进入前列腺动脉供应血液肿瘤。这些微小粒子阻止肿瘤的血流量,使其收缩。PAE治疗后,最多男人经验没有痛苦轻疼痛和出院后4至8小时干预。“没有性功能障碍前列腺动脉栓塞后,和四分之一的病人术后性功能改善报告,”皮斯科补充道。
可以接受TURP治疗良性前列腺增生的一种程序范围是通过阴茎插入,前列腺是一块一块的,或通过腹部手术切口(前列腺切除术)。在手术过程中,一个人通常经历了全身麻醉,需要花几天在医院。主要并发症是频繁,如失血、严重的疼痛、性功能障碍、阳痿,逆行射精,尿失禁,疼痛、感染和尿道狭窄,皮斯科说。
其他治疗扩大prostrates-besides前列腺动脉栓塞,TURP prostatectomy-include观察等待,药物(前列腺附近放松肌肉,减轻症状或帮助缩小前列腺)和其他微创疗法(如经尿道的针消融和激光手术),主要的缺点,如提供有效改善症状,症状较贫困耐久性的好处,和更大的持续导管插入术和再次手术的风险。“需要更多的研究来解释为什么有些患者改善比别人更好,”皮斯科说。
