出院时简单的验血有助于减少心衰患者再入院

新约翰斯霍普金斯研究建议，廉价的常规血液试验可以持有一些具有充血性心力衰竭的患者，为什么在从医院排出并在一年内冒险复发，昂贵的入院或死亡，新约翰霍普金斯研究表明。

在网上的一项研究中美国心脏病学杂志医学博士、公共卫生硕士Henry J. Michtalik和他的同事们对入院和出院的心衰患者进行了一种蛋白质水平的测试，这种蛋白质被认为是一种标志物心脏压力。在先前的研究中，该蛋白质N-末端Pro-B型利钠肽或NT-ProPNP的水平与心力衰竭症状相关，并且已经与不利结果的增加有关。

他们发现，那些在住院期间蛋白质水平下降低于50%的患者，其再入院或在一年内死亡的可能性比那些蛋白质水平下降较大的患者高出57%。

米切塔利克说，在住院的开始和结束时检测NT-proBNP，可以帮助医生和医院更好地决定哪些患者真正准备好出院，哪些患者复发、再入院或更糟的风险更高。他补充说，通常情况下，病人在入院时就已经对这一心衰标志物进行了测试。

“这些病人感觉好多了。他们看起来更好。但这项研究表明，他们中的许多人可能并不是完全更好，”Michtalik说，他是约翰霍普金斯大学医学院普通内科分部的一名研究和临床研究员。“即使医生已经决定病人已经准备好回家了，这也是一个变化生物标记少于50％，意味着患者的风险更高，可能会受益于更加强化的治疗，监测或门诊。“

充血性心力衰竭当心脏不能泵出足够的血液来满足身体的需要时，会导致心脏肿大和体液肿胀。它最常由冠状动脉疾病、高血压、心脏瓣膜疾病和酗酒引起。美国大约有570万人患有心力衰竭，每年约有30万人死于心力衰竭，并导致许多患者重复住院。米切塔利克指出，再入院率是降低医疗成本的一个重点。

Michtalik及其同事研究了241名心力衰竭患者，达到2006年6月至2007年4月的约翰霍金斯医院，他被静脉注射利尿管治疗，以从体内去除液体。

在前24小时内，从患者中抽取血液并对NT-ProPNP进行测试，并由其个别医生治疗患者的症状。尽管在放电时再次测试患者的NT-ProPNP水平，但是通过单独的临床判断确定对排放的决定，并且治疗医师不知道蛋白质的放电水平。

分析表明蛋白质含量在住院几天到一周的时间里，患者再入院或死亡的风险降低了不到50%。

他说:“我们的研究表明，临床判断可能不足以决定心力衰竭患者是否可以出院。”“这些患者可能会受益于治疗，直到心衰标志物NT-proBNP下降一定百分比，这是目前没有考虑到的。”

Michtalik表示，下一步是一项良好的随机试验，检查住院病患者是否在他们的医生积极地减少时做得更好心脏衰竭在他们的医院期间的标记。

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