负责任的组织有可能遏制成本并改善医疗保健

根据联邦基金委员会今天发布的一份关于高性能卫生系统的新报告，如果成功实施，负责的医疗组织(ACOs)有能力实现更好的医疗、更好的人口健康和更低的成本。有效执行可评估组织对其成功至关重要，为此，委员会的报告还包括有效执行的10项建议，重点是可评估组织的设计、支付和运作。一份附带的联邦基金的观点包含了对联邦医疗保险和医疗补助服务中心(CMS)最近发布的新联邦医疗保险共享储蓄计划的拟议规则如何与这些建议相一致的分析。

的经济实惠的护理ACT将ACOS作为Medicare计划中的新类别提供商，创造了以新方式支付护理的潜力，奖励临床医生提高患者护理，同时降低了广泛的医疗保健成本。建立ACOS的兴趣也促进公众对更好的协调医疗保健的呼吁 - 在最近的英联邦基金调查中，10人的调查报告称，他们有一个地方或医生负责他们的初级保健和协调照顾非常重要其他提供者。

委员会报告，高性能责任护理：建立成功和学习的经验，提出了ACOS的理由，基于研究表明，更好的有组织护理系统提供更高质量，更低的成本保健，并描述了在发展中可能考虑的型号ACOS，包括初级保健医疗房费，捆绑急性案例率和全球费用。这些模型和它们的变种可用于移动更有组织和有效卫生系统。

“全国各地的一些医疗保健提供者和系统已经在开发责任，协调的护理模型，并实施新的付款模式，奖励更好的护理。我们已经看到他们必须提高质量和降低成本的潜力，”英联邦基金总统表示凯伦戴维斯。“经济实惠的护理法案提供了复制我们所知道的责任护理所作的机会，并为患者提供他们想要的，需要协调，高品质，价格合理的医疗保健。”

委员会建议

委员会的建议侧重于确保为护理，结果和成本负责的ACO成功实施和传播：

• 强大的初级保健基础:社区服务组织应建立在以患者为中心的医疗之家的概念之上，以确保获得定期的护理来源，并在提供者和环境之间进行协调。
  
• 护理质量、患者护理经验、结果和总成本的问责制:ACOs应该报告并对质量、患者护理经验、结果和总成本负责，并根据其表现分配任何节省。
  
• 知情和参与的患者:ACOs应告知患者，他们的提供者是一个对高绩效负责的组织的一部分，并使他们和家属成为合作伙伴，以确保最佳护理和结果。
  
• 致力于为社区服务：CMS应明确承诺为其社区提供服务，包括低收入和未保险的患者，是资格作为ACO的不可或缺的一部分。
  
• 参与和持续参与的标准强调问责性和绩效:CMS应为aco建立最低的进入标准，包括初级保健的可获得性、获得所需服务的机会以及提供有意义的质量和成本绩效证据的能力。继续参与应视责任和业绩而非结构特点而定。
  
• 多支付方联合以提供适当和一致的激励:CMS应与提供者和支付方合作，制定多支付方安排，以简化行政程序，并为高绩效协调激励措施。
  
• 加强和奖励高性能的付款：应将节省的计算适当奖励ACO，以实现储蓄和高性能，并及时制作，以鼓励积极成果，为展示成功承诺的组织提供了前期支持，但面临某些情况这需要这样的支持。
  
• 创新的付款方式和组织模型：CMS应准备适用于在不同领域和环境中运行的不同组织模型的适用权应用不同的支付方法，以实现绩效基准。
  
• 平衡的医生薪酬激励：临床医生的ACO补偿应包括提供循证护理的奖励，并确保不扣留适当的护理。
  
• 及时监控，数据反馈和改进技术支持：CMS和其他付款人应向ACOS提供基准数据，跟踪其表现，传播替代支付和交付模型的信息，并提供支持和传播有效方法的技术援助，最大透明度和最小的行政复杂性。

来自英联邦基金研究人员的伴随的透视片标记A. Zezza和Stuart Guterman审查了最近发布了ACOS的规则，并使用委员会的框架来确定CMS的问题，以便在最终确定规则时考虑审议CMS的问题。Zezza和Guterman建议CMS：

• 研究如何让在质量和成本上表现良好的ACOs尽快实现共享节约。
  
• 与ACOS合作以确保他们拥有最及时的数据，可提供资料，并促进技术支持ACOS可能需要成功。
  
• 关注ACOS继续参与的规定标准的高标准Medicare.。
  
• 积极协调多个支付方，创造一致有效的激励措施，以提高质量、控制成本和减少行政负担。

“CMS规定的规则是迈向实施ACOS的必要步骤，以鼓励负责任的护理，改善医疗保健品质和减少保健费用“英联邦资金副总裁Stuart Guterman说，”但是，为了实现我们需要的成功水平，规则和实施过程需要使CMS和医疗保健提供者能够与拥有不同的操作过去是这种情况。“

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