子宫切除术后雌激素治疗需谨慎

一篇发表在4月6日的《纽约时报》上的社论美国医学协会杂志对子宫切除术后的女性要注意不要只使用雌激素的激素治疗，因为长期以来的证据表明，雌激素会增加患乳腺癌的风险。

该编辑是对同一问题的研究的回应，发现目前用于雌激素的治疗​​雌性治疗绝经症状谁做过子宫切除术，可能会减少乳腺癌如果它用于少于五年的风险。研究发现这种福利仍然坚持不懈激素疗法是停止。

但是在这篇社论中，Niess-Gain外科教授Graham Colditz医学博士和圣路易斯华盛顿大学医学院的Emily Jungheim医学博士说，虽然短期使用雌激素治疗似乎是安全的，但短期使用雌激素的长期后果尚不清楚。

弗雷德·哈钦森癌症研究中心的研究人员研究了来自妇女健康倡议的数据，这是对预防慢性疾病的激素治疗的风险和益处的大大研究。

研究人员发现，荷尔蒙疗法(HT)的负面影响，主要是中风，在女性停止治疗后消失。同样，主要是降低骨折风险的好处也消失了。根据作者的说法，例外的是，即使在治疗结束后，只使用雌激素组的乳腺癌风险可能仍在降低。

但是Colditz和Jungheim警告医生们要研究大量的与这一发现相矛盾的证据，这些证据表明激素疗法可能会增加患乳腺癌的风险乳腺癌。雌激素治疗通常用于短期治疗绝经后症状子宫切除术， Colditz和Jungheim说，它的安全性仍然存在问题，包括是否有一个安全的使用期限。

妇女健康倡议(WHI)从1993年开始招募参与者，研究激素疗法(HT)的风险和益处，其中包括雌激素疗法，用于预防慢性疾病。

当时，不仅是激素治疗标准实践在治疗具有绝经症状的妇女方面，它被认为有利于预防包括心脏病，骨折和乳腺癌和结肠直肠癌的年龄相关疾病。

妇产科助理教授Jungheim说:“那时候，激素疗法的处方几乎就像维生素一样。”

由于卒中风险增加，因此在早期停止时，这种做法变得严重变化，并且其他疾病类别没有明显的益处。

在他们的社论中，Colditz和Jungheim问题在询问雌激素的治疗​​是否是治疗更年期的症状时，WHI是否是适当的人口，包括热闪烁，情绪波动和睡眠障碍。

一般来说，WHI中的妇女不代表今天可能在更年期症状的激素治疗方案的典型女性。例如，68％的WHI妇女在参加该研究时超过60岁，使他们比进入更年期的普通女性年龄较大。

虽然妇女随访10年后，治疗停止后，他们积极服用荷尔蒙的平均时间仅为三年半。因此，他们说，WHI结果不能解决长期雌激素使用的风险和益处。

尽管存在风险，但俊后仍然对短期激素治疗治疗具有严重绝经症状的妇女的作用，特别是那些经历过早更年期的妇女。

“妇女在更年期时间内经历的症状可能是显着的。对于一些无法从其他事情寻找救济的一些女性来说，可能存在激素治疗的作用。”“但值得探索其他选择，包括药物和生活方式的变化。”

Jungheim建议女性与医生讨论自己的症状。他们可以一起审查现有治疗方案的风险和好处，并制定出管理症状的个人策略。

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