老年法律专家:瑞安计划将从根本上改变老年医疗保险

伊利诺伊大学老年法律专家表示，众议院预算委员会主席保罗·瑞安提出的针对55岁以下人群的医疗保险改革方案，完全是对医疗保险计划的重新构想。

法律教授兼退休问题专家理查德·l·卡普兰(Richard L. Kaplan)表示，瑞安的提案将废除联邦医疗保险目前的固定收益计划，转而支持固定缴款安排，即政府将为老年人提供规定数量的钱来购买健康保险从私人保险公司。

卡普兰说:“瑞安的提案将取消所有人都享有的一揽子福利，但将允许老年人从各种不同的福利、不同的保费和不同的共同支付义务的计划中进行选择。”

卡普兰是伊利诺斯州皮尔和萨拉·佩德森法学教授，她说，瑞安议员提出的并不是一个全新的想法，因为在克林顿政府时期，人们首次仔细考虑过一个大体类似的计划。

他说:“这项计划是以‘优质支持’的名义提出的，不过偶尔也被描述为代金券。”“本质上，这是相同的概念——为老年人提供指定数量的钱，让他们购买最符合他们需求的计划。”

虽然华盛顿可能没有什么新鲜事，但这并不意味着一些老年人不会在瑞安的提议下获得成功。

卡普兰说:“一些老年人将受益，因为他们将能够使用他们的医疗保险资金来享受他们喜欢的福利。”例如，联邦医疗保险目前为每个住院60至90天的患者支付费用。但65岁及以上老人的平均住院时间不到6天。因此，与目前的医疗保险相比，未来的医疗保险参保者可能会选择一个提供更短的住院时间，但更广泛的家庭健康保险的计划。”

卡普兰说，莱恩计划的主要动机很简单，就是省钱。

“随着医疗费用的增加，医疗保险的费用也相应增加，”他说。根据瑞安的计划，联邦医疗保险的成本将是固定的，并且提前知道。医疗成本的增长，无论生活成本的增长对医疗保险的影响如何，都不会由医疗保险承担，而是由那些选择更全面的福利计划的老年人承担。”

尽管去年的医疗改革法保留了医疗保险的基本结构，但瑞安的提案将对医疗保险进行改革，使其类似于许多雇主向雇员提供的医疗保险计划。卡普兰说，尽管这将代表一个巨大的变化，但对医疗保险的这种变化并非完全史无前例。

卡普兰说:“实际上，为处方药提供保险的联邦医疗保险D部分的运作方式非常相似——私营保险公司获得政府补贴，提供各种药物计划，老年人在可供选择的方案中进行选择，为获得更大的保险支付更多的费用。”

但在一个不同的医疗保险模式下，其不利之处是，老年人几乎肯定会面临更复杂的问题。

卡普兰说:“如果我们的医疗保险D部分药物计划的经验是任何迹象，老年美国人将面临一系列新的医疗保险计划，其中一些可能每年改变其组成部分。”

但卡普兰很快注意到，目前的系统也不是在公园里散步。

“目前，大多数老年人在医疗保险的A部分下注册医院保险，然后决定他们是否想购买医疗保险的B部分，以支付医生的费用，然后决定是否增加医疗保险的D部分计划，以满足他们的处方药需求，”他说。然后他们必须考虑是否购买一个私人医疗保险计划来支付医疗保险a部分和b部分的免赔额和共同支付或共同保险义务。因此，在很多方面，新的综合福利计划系统将更简单和更直观。但向这种新环境的过渡肯定会充满挑战。”

并非所有老年人都将受到这一变化的影响;卡普兰说，55岁以上的成年人基本上不会受到莱恩求婚的影响。

除非提供一个选项让他们切换，这可能会也可能不会被纳入最终的计划，任何人都可以加入医疗保险目前不会受到他提议的影响，”卡普兰说。“那些已经熟悉医疗保险组成部分的老年人不必为这项立法费心。”

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