增加循证治疗之后,心脏病患者的死亡风险降低
冠心病监护数据的分析在瑞典注册中心,1996 - 2007年之间有一个增加的流行使用循证入侵过程和药物疗法治疗某种类型的心脏病,并减少在30天内死亡的速度,一年对这些病人心脏病发作后,在4月27日出版的一项研究显示《美国医学会杂志》。
尽管最近的以人群为基础的研究显示减少发病率,st段抬高心肌梗死肝素;一个特定的模式进行心电图后心脏病全球)仍然是一个主要的健康问题。在过去的15年里的一系列大规模的前瞻性随机试验记录一些新的治疗方法的疗效和安全性可用于心脏病患者。“多年以来,几代国际和国家指导方针已经提交给支持的实现这些以证据为基础的治疗方法在临床实践中,”作者写道。“然而,有限的信息可以在这些新的治疗策略的实现速度及其与长期生存在现实生活中的卫生保健协会。”
托马斯Jernberg,医学博士卡罗琳斯卡大学的博士,医院,斯德哥尔摩,瑞典,和他的同事们进行了一项研究,研究采用新的治疗STEMI和短期和长期生存。研究包括数据的注册信息和知识对瑞典心脏重症监护承认,记录基线特征,治疗,患者的结果急性冠脉综合征在瑞典承认几乎所有医院。这项研究包括61238例STEMI首次诊断的1996年和2007年之间。作者检查患者的比例不同的药物和侵入性程序和在这期间的死亡率。
以证据为基础的住院治疗的研究人员发现,影响结果,(即使用再灌注治疗。、溶栓或主要经皮冠状动脉介入(PCI;程序如球囊成形术或冠状动脉支架置入用来打开缩小])显示从66%增加到79%,主要PCI从12%提高到61%,任何血管再生(即。14天内,PCI或搭桥手术)从10%增加到84%,平均使用糖蛋白Ilb / lIIa抑制剂从0%降至55%。然而,大的变化之间存在医院关于新的治疗方法的实现速度。
估计使用阿司匹林、氯吡格雷、β-阻断剂,他汀类药物和血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体阻滞剂(ARB)都在研究期间不断增加,氯吡格雷从0%提高到82%,他汀类药物从23%降至83%,ACE抑制剂或ARB从39%降至69%。医院之间也有差异在这些药物的实现。
作者还发现,12年来,住院并发症不断下降。估计病人住院期间经历一个新的MI的比例从4%下降的研究期间结束时的1%。
关于死亡,从1996年到2007年,估计住院,30日和1年死亡率从12.5%下降到7.2%,从15.0%提高到8.6%,分别从21.0%到13.3%。12年生存分析还显示,死亡率持续下降。
“第一本研究发现,在一个近乎完整的全国性STEMI患者群,是采用循证和推荐的治疗方案是渐进的。最初的大变化在医院治疗逐渐减少与增加平等的护理。第二个发现是,坚持治疗指南的增加与短期和长期死亡率逐渐降低,不能解释为基线特征的变化。从1996年到2007年,30天死亡率已经减少了一半以上的绝对减少近8%。改善生存往往是大后期的12年期间,”作者写道。
研究人员补充说,生存结果的改进可以表示为平均获得至少2.7年的生活病人2007年与STEMI与12年前相比。
