对老年患者的“过度”剂量的甲状腺药物关注

今天发表在《英国医学杂志》上的一项研究发现，许多老年人可能服用“过量”的药物来治疗甲状腺疾病，这可能会增加骨折的风险。

这项研究引起了人们的关注，即老年人的治疗靶点可能需要修改，而即使到了老年阶段，常规剂量监测仍是必不可少的。

左甲状腺素是甲状腺素(甲状腺激素)的一种合成形式，广泛用于治疗甲状腺功能减退(甲状腺功能减退)。

大多数甲状腺细胞患者在成年期或中期诊断，但随着人们的年龄，它们的甲状腺素需求落下。虽然建议经常监测左甲苯胺的患者，但剂量通常保持不变成晚年。

这会导致甲状腺激素水平过高(甲状腺功能亢进）可以增加骨折的风险，特别是在老年女性中。

以前关于左旋甲状腺素和骨折之间关系的研究有不同的结果，所以加拿大多伦多的一个研究小组开始测量左旋甲状腺素剂量对骨折风险的影响老年人。

采用加拿大安大略省的基于人口的数据，该研究包括213,511人，年龄在2002年4月1日至2007年4月1日至3月31日之间至少有一个左旋噻嗪处方，至少有一项左噻嗪处方。医院记录用于识别骨折，每种案件都匹配尚未破裂的集团内最多可控制五次控制。

病例和对照定义为当前使用左旋甲状腺素者、最近使用左旋甲状腺素者(研究前15-180天停用)或远程使用左旋甲状腺素者(研究前180天停用)。

在研究期间，共有22,236人(10.4%)经历了至少一次骨折。

与远程使用相比，当前和近期使用左旋甲状腺素与骨折风险显著增高相关。在当前的使用者中，与低剂量左旋甲状腺素相比，高剂量和中剂量左旋甲状腺素与骨折风险显著增高相关。

即使在考虑了其他骨折危险因素后，男性和女性的髋部骨折和任何骨折都存在剂量相关性。

作者得出结论：“我们的研究结果提供了证据表明左旋甲基素治疗甚至可能在常规剂量下增加老年人脆性骨折的风险，这表明这种脆弱的人口可能需要更接近治疗目标的监测和修改。”

这一观点在邓小斯医院的邓小华莱塞教授支持这一观点，他警告称，理想的甲状腺素剂量可能随着年龄而变化，并且在老年人身上出乎意料地低。

它是超过120年的效果甲状腺激素在骨头首次描述，他写道，但在这一领域的研究仍然缺乏资金。“随着治疗的甲状腺功能亢进的患病率增加，以及年度经济负担骨折在英国，目前估计为58亿欧元(51亿英镑;84亿美元)，这样的研究应该得到更优先的考虑。”

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