少数民族将遗漏卫生保健法案吗？

根据新医保法的规定，医院和医生可以形成被称为“负责任的医保组织”的医疗协调网络，从而节约成本和获得其他好处。然而，约翰霍普金斯大学(Johns Hopkins)和宾夕法尼亚大学(University of Pennsylvania)的专家警告称，这种网络可能会被设计成排除少数族裔，扩大医疗保健方面的差距。

在评论中出现在4月27日问题中美国医学协会杂志，约翰霍普金斯医师表示，由于患者保护的新规定和合理医疗费用行为，富裕的医院和练习可以“樱桃选择”类似，富裕的机构和团体形成ACO，避免在其他地方处理的穷人和少数民族重度患者群体，以降低成本并提高护理质量。

ACOS旨在鼓励患者在自己的网络内寻求护理，进一步纠正网络之间的差异。

Craig Pollack，医学博士，m.h.s.，约翰霍普金斯大学医学助理教授，医院和医师惯例治疗不成比例的少数族裔的机构可能无法加入aco，并在此类网络可能产生的保健福利的成本和质量方面进一步落后。

“有充分的种族证据和民族差异在卫生保健,”波拉克说。“照顾更多少数群体的医院和私人诊所往往有更多的医疗补助和没有保险的病人。这些患者越来越不得获得专家，他们的医院和实践往往比其同行更少的机构资源。“

“医院和实践的能力存在广泛差异，以实现构成ACOS所需的成本和质量措施，”将财政资源，管理结构和大小作为形成此类网络的障碍。根据法律，ACOS必须能够为至少5,000家医疗保险受益人提供各种各样的护理。

Pollack表示，ACOS可以通过鼓励医院和医生在住院和门诊护理中更紧密地工作，从私人实践和医院改善私人实践和医院的关心协调。例如，癌症护理可以通过协调服务的“患者导航员”来增强。他指出，ACOS的潜在利益尚未被医疗补助和医疗保险的中心监督和评估，并将成为宽大采用ACOS的重要组成部分。

为了监测ACOS对医疗保健差异的影响，Pollack及其共同作者Katrina Armstrong来自宾夕法尼亚大学，建议评估从反垄断/市场整合角度创建ACO的过程。质量措施应包括各个ACOS中的种族和种族的患者人口的细节;跨越独立的ACO;与不在ACOS中的患者相比。

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