非心脏手术：心脏装置的患者安全

根据底特律亨利·福特医院的一项研究，非心脏手术可以安全地进行，而心脏设备通常被植入等待移植的病人体内。

左心室辅助装置(LVAD)是一个植入胸腔的机械泵，用来帮助虚弱的人心脏泵血。

这种设备在美国的使用越来越多心脏衰竭影响了500万人，但全世界每年只有不到3000个捐赠器官。去年，美国有近2500名患者植入了这种设备，主要用于那些由于长期供体短缺而等待心脏移植的人。在其他情况下，它被用于长期支持的病人不是候选人的a心脏移植手术。

该研究的主要作者Jeffrey a . Morgan医学博士说:“随着这些设备成为治疗终末期心力衰竭的更常见疗法，越来越多需要设备支持的患者需要进行各种非心脏外科手术。”亨利福特的伊迪丝和本森福特心脏和血管研究所的机械循环支持副主任。

“但是，数据不足，缺乏关于停止的必要性和安全性的建议抗凝药物治疗手术。这项研究的重点是回顾我们四年来管理非心脏手术患者左心室辅助装置的经验。”

在作者回顾的研究期间，从2006年3月到2010年5月，64名患有慢性心力衰竭在亨利·福特医院植入左心室辅助装置

审查患者的临床记录鉴定患者在LVAD支持下进行非心脏外科手术的患者，重点关注其血液稀释药物的前后管理。研究人员还寻找与出血，血栓或设备发生故障的任何并发症。

在LVAD支持的同时，在15名患者上进行了20个非心脏病患者。在手术时，患者一直在LVAD支持七到十个月。八十五名正在等待心脏移植的患者，六十百分之六十岁的患者被用于外科手术的术前阿司匹林和香豆素。

该手术包括白内障，肠切除，胆囊去除，外周（腿）动脉旁路，疝气和牙科工作的程序。

在8例患者术前停止使用香豆素的手术中，有5例改用肝素。

患者全身麻醉耐受良好。没有死亡病例，也没有因血凝块或设备故障引起的并发症。35%的手术发生了出血。术后平均住院时间为4 - 10天。

“我们的研究团队得出的结论是，随着这些临床场景变得越来越普遍，制定机构指南和可能的国际协议来管理接受非心脏手术的左心室辅助器患者可能是谨慎的，”摩根博士说。

Robert J. Brewer, M.D., surgical director of Mechanical Circulatory Support at Henry Ford and co-author of the study, noted that it may possible to reduce the incidence of bleeding after surgery by lowering the preoperative use of blood thinning medications, although more analysis is required to determine if this can be performed safely without increasing the incidence of blood clots.

摩根博士将于4月15日在圣地亚哥国际心脏病和肺移植社会年会的研究。

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