肥胖会增加胎儿和婴儿死亡的风险,和子宫切除术后并发症的风险

肥胖的女性在怀孕早期的风险显著增加婴儿死亡之前,期间或出生后一年,据研究发表在欧洲领先的生殖医学》杂志上人类生殖今天[1]。第二个纸[2]今天也发表在《表明肥胖会增加并发症的风险,如出血、感染、子宫切除手术期间和之后。

在第一篇论文中,研究人员从纽卡斯尔大学,英国对40932名怀孕分娩的孕妇在2003年到2005年在英格兰北部的五家产科单位。他们发现,肥胖的女性怀孕早期几乎两倍的婴儿死亡风险在子宫里(胎儿死亡[3])或出生后一年(婴儿死亡)比女性推荐的重量。

研究估计有近八每1000出生在胎儿和婴儿死亡肥胖女性女性的推荐身体质量指数(BMI)。总风险(绝对)每1000新生儿中肥胖女性16岁(1.6%)相比,每1000名新生儿中发生近9(0.9%)在正常体重的女性。肥胖女性归类为有一个体重指数为30 kg / m2或更多,而建议体重的女性的BMI在18.5 - -24.5 kg / m2之间。

Ruth Bell博士临床高级讲师纽卡斯尔大学健康与社会研究所和区域产科调查办公室副主任(RMSO)说:“重要的是要记住,大多数女性在英国将提供一个健康的生活宝贝,不管他们的体重在怀孕的开始。关键的是应该帮助女性达到健康的体重在怀孕之前或之后婴儿出生。我们的研究表明,这将给孩子最好的生活的开始。女性在怀孕期间不应该减肥,但是应该确保他们吃一个平衡的健康的饮食习惯。"

研究人员还研究了BMI作为连续变量,发现v型模式的风险,风险最低的女性的BMI 23日,并在高和低BMI指数风险增加。

作者彼得•坦南特在纽卡斯尔大学的研究助理,说:“我们是第一个调查人员检查连续BMI和胎儿之间的关系婴儿死亡。我们的研究显示最佳的BMI,至少在孩子,是23岁左右,但这还需要进一步的研究证实了这一点。”

的原因之一的胎儿和婴儿死亡风险增加肥胖女性是由于更高比例的死亡由于先兆子痫,严重的妊娠并发症的特点是高血压和尿蛋白。然而死亡由于其他原因在肥胖妇女也更常见。

教授合著者教授Judith兰金孕产妇和围产期RMSO纽卡斯尔大学流行病学和学术主管,解释道:“原因有可能是一些肥胖是与胎儿和婴儿死亡,我们还不知道整个故事。例如,有高血压或糖尿病的风险增加发展中在怀孕期间。理解与肥胖相关的风险有助于医疗保健专业人员照顾怀孕的妇女,这样可以提供额外的监测是必要的。”

研究人员调整他们的结果考虑到母亲的年龄、种族、吸烟状态、社会经济地位和婴儿出生体重、胎龄,排除怀孕,婴儿有先天性畸形(如脊柱裂)或者母亲有糖尿病史——这两者都是与母亲的肥胖和相关的胎儿和婴儿死亡的风险增加。

一个限制,然而,是研究利用体重和身高信息报告的女性,而不是衡量卫生专业人员。贝尔博士说:“重要的是,所有的女人都应该有他们的体重和身高测量,而不是自我报道——在他们怀孕,这是记录在医院系统。”

研究期间收集的信息经常使用女性的产前检查,所以不能检查是否生活方式因素,如饮食,锻炼,酒精和咖啡因的摄入影响怀孕的风险。

结束他们的论文,作者警告说:“鉴于肥胖患病率的上升的人口孕妇、流产率,死胎和婴儿死亡率可以预期的增加。”Further research is underway by the team to understand how to reduce these risks.

第二个研究中,研究人员在丹麦看着数据从20353年做过子宫切除术的妇女等良性迹象异常(通常是沉重的或不规则)出血月经期间,纤维瘤(良性肌肉肿瘤)2004年1月至2008年12月之间和痛苦。

他们发现妇女体重指数为30 kg / m2,增加了三倍以上严重出血的风险在手术过程中建议BMI的女性相比,它们定义为20 - 25 kg / m2之间。肥胖女性也有风险增加的出血并发症(出血手术期间或之后,或血肿,血液发生出血的)的集合,和感染;所增加的风险分别高出约三分之一到二分之一。然而,当Merete奥斯勒教授和她的同事们仔细研究了我们的数据,他们发现其中一些风险增加取决于手术的路线。

“我们发现所有出血并发症和感染的风险增加相关的高体重指数只有女性腹部子宫切除术,并没有看到在那些阴道或腹腔镜子宫切除术。肥胖女性腹部子宫切除术有一倍半的风险比女性推荐的BMI,“奥斯勒教授说,他是一个顾问医生和教授临床数据库对预防和健康研究中心斯特鲁普大学医院(斯特鲁普、丹麦)。

结果研究人员发现一个u型曲线。体重偏轻的女性(定义为那些体重指数在20)风险最高的出血并发症(近一半高了),再次手术。尚可三分之二的更高的风险增加当研究者们看着这些结果对于手术的路线他们发现体重偏轻的女性感染的风险增加了两倍半的女性推荐的BMI如果腹腔镜手术。如果他们有腹部子宫切除术,他们也有五分之一的风险更高的并发症,以及所有出血并发症的风险增加了一半。

“低BMI似乎是一个危险因素,”奥斯勒教授说。“有趣的是,肥胖、体重指数为25 - 30之间似乎并没有与风险增加有关,除了大量出血有双重风险。事实上,超重女性似乎所有并发症的风险最低,re-hospitalisation再次手术。”尚可,

研究人员说,协会在肥胖妇女出血和感染可能是由于更大的伤口表面。体重偏轻的女性,与出血可能是因为适量的脂肪组织可能有保护作用,所以它的缺乏可能引起出血和伤口愈合也损害的不良影响。腹腔镜子宫切除术的关系和感染的风险增加体重偏轻的女性可能是偶然性发现由于小数量的情况。

奥斯勒教授总结说:“我们的研究结果表明,只要有可能,肥胖女性应该有一个阴道或腹腔镜子宫切除良性的迹象,而体重偏轻的女性应该有一个阴道子宫切除术,为了避免在我们的研究中确定的风险增加。”