母亲同时感染丙型肝炎和艾滋病毒的严重程度有助于HCV传播给儿童

新的研究表明，高的母体病毒载量和同时感染人类免疫缺陷病毒(HIV)是与丙型肝炎病毒(HCV-VT)垂直传播相关的唯一危险因素。婴儿IL28B基因(CC)的变异与感染儿童中HCV基因型1的自发清除独立相关。在这项研究中，母亲或儿童的IL28B状态没有增加HCV-VT的风险。研究结果发表在《科学》杂志5月号上肝脏病学这是美国肝病研究协会(American Association for the Study of Liver Diseases)的一份同行评议杂志。

慢性HCV感染全球1.7亿人，其中10%至15%的病例导致肝硬化和肝癌。儿童的主要感染途径是丙型肝炎病毒(HCV- vt)的垂直传播——也称为母婴传播——可能发生在子宫内或出生后(母乳喂养)。虽然医学证据已经描述了涉及丙型肝炎- vt的危险因素，但潜在的传播机制和疾病传播的时间尚未完全了解。先前的研究调查了HCV- vt与母体HCV基因型、分娩方式(阴道或剖腹产)和喂养类型(母乳喂养或替代)之间的关系，但结果相互矛盾。

“我们的研究分析了IL28B在HCV- vt中的作用以及感染婴儿中HCV的自发清除，”西班牙圣塞西里奥大学医院Ángeles Ruiz Extremera医学博士说。研究小组招募了145名感染丙型肝炎并在1991年至2009年间分娩的母亲。所有女性都是高加索112 HCV RNA阳性和HIV阴性;33例HCV RNA阴性，HCV抗体阳性。总共有142个孩子是由HCV-RNA阳性的母亲所生，43个孩子是由HCV-RNA阴性的母亲所生，所有这些孩子都被跟踪了6年或更久。HCV-VT定义为从两个血液样本中呈现HCV-RNA阳性结果的儿童。

分析显示，31例CC多态母亲中有61%为HCV-RNA阳性，68例非CC多态母亲中有82%为HCV-RNA阳性。有128名未同时感染艾滋病毒的HCV- rna阳性母亲所生婴儿，其中20%的儿童获得了HCV感染，其中7%为慢性病例。同时感染丙型肝炎的母亲艾滋病毒在美国，丙型肝炎-室速感染率攀升至43%。研究人员还指出，在HCV病毒血症水平较高的母亲中，HCV- vt的发病率较高。研究人员没有在HCV-RNA阴性的母亲中检测到HCV-VT。

HCV-VT风险的增加与母亲或孩子的IL28B状态无关。然而，研究者发现IL28B基因的非1型和CC型参与了病毒清除孩子们感染了丙肝病毒。在回归分析中，儿童CC多态性是HCV -1基因型自发清除的唯一预测因子。Ruiz Extremera博士总结说:“我们的数据首次说明了HCV病毒清除，并可能提供有关HCV保护性免疫的重要信息。”“需要进一步的研究来了解这种基因变异所涉及的机制以及IL28B变异对HCV感染的临床影响。”