加州大学旧金山分校的分析显示，治疗颈部疼痛的新手术可能会更好

颈部椎间盘疾病的新手术可能恢复的活动范围,减少重复手术在一些年轻的病人,根据一组神经外科医生从加州大学旧金山分校和其他几个分析三大医疗中心,随机临床试验比较两种不同的手术。

每年有超过20万的美国人接受手术来减轻疼痛肌肉无力因为颈部椎间盘突出导致的虚弱状况。研究小组发现，对一些人来说，关节成形术可能更有效。

结果并不表明老式手术是无效或不安全的，但关节成形术是一些可行的选择。

“对于50岁以下患有颈椎间盘疾病的人来说，关节成形术是一个很好的选择，”Praveen Mummaneni医学博士说神经外科加州大学旧金山分校。

Mumaneni和他的同事们今天在丹佛举行的第79届美国神经外科协会科学年会上展示了他们的分析。

为什么越少越好

颈部手术不便宜，还需要把病人放在下面全身麻醉还有一个手术小组在无菌室进行手术。它们通常用于那些对物理治疗或类固醇等药物治疗无效的患者。

几十年来，这个国家的治疗标准是一种叫做颈前椎间盘切除术和融合的手术。在这个手术中，外科医生从颈部前部切开，进入脊柱，移除突出的椎间盘，然后用一块骨头和颈部的一块钢板替换它。这使两个或更多的椎骨形成牢固的结合或融合，以加强脊柱。

关节成形术也从切除椎间盘突出的手术开始。但外科医生不是将脊柱融合，而是用钢、塑料或钛制成的人造椎间盘来替代缺失的椎间盘。这个想法是，人工椎间盘将在手术后提供更多的脊柱活动，并减少相邻椎间盘的压力。

虽然关节成形术在美国已经得到了广泛的应用，自从美国食品和药物管理局在过去几年中批准了几种人工椎间盘的模型后，它仍然比欧洲做得少，在欧洲这种手术已经有十多年的历史了。

在美国，较老的手术融合技术仍然更为常见，部分原因是并不是所有的保险公司都像加州那样为这种新型手术支付费用。

这两种技术都有偶然的失败。在融合手术中，骨头可能无法愈合，需要在数月或数年后进行进一步的融合手术。在关节置换手术中，人工椎间盘可能松动或不合适，可能需要更换。

“令人惊讶的”结果

这项新的分析观察了三个随机临床试验，这些试验在美国的医疗中心招募了1213名颈椎间盘疾病患者——包括UCSF。

在试验中，621例患者接受了人工颈椎间盘，592例患者接受了脊柱融合术。该分析着眼于术后两年的结果。

结果令人惊讶，Mummaneni说:“虽然两种技术的两年手术结果都很好，但在两年时间点关节成形术的重复手术率低于融合。”

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