维生素E或二甲双胍可能对治疗儿童和青少年肝病无效

与之前的初步数据相比，维生素E或糖尿病药物二甲双胍在治疗儿童和青少年非酒精性脂肪肝的测量结果上并不优于安慰剂，根据4月27日出版的一项研究贾马。

“在过去的几十年里，随着儿童和青少年肥胖发病率的上升，非酒精性脂肪肝(NAFLD)已经成为最常见的慢性病因肝病这篇文章的背景信息说。NAFLD包括一系列的严重程度，从轻微到严重的疾病，最终可能导致晚期纤维化(一个器官中过量的纤维结缔组织的发展)、肝硬化和肝癌。NAFLD的成人和儿童中经常发现胰岛素抵抗，治疗NAFLD的目标是降低胰岛素抵抗和氧化应激。儿科试点数据显示二甲双胍或维生素E治疗NAFLD

Joel E. Lavine，M.D.，Ph.D.，哥伦比亚大学，纽约和同事们进行了一种随机对照试验，评估了维生素E或Metformin，用于治疗儿童NAFLD。该研究在2005年9月至2010年9月至2010年9月至2010年9月至2010年3月期间进行的研究，包括173名患者（8-17岁），活组织检查证实的NAFLD。患者接受了每日剂量的800 IU维生素E（58名患者），1000毫克二甲双胍（57名患者），或安慰剂（58名患者）96周。本试验的预定义的主要结果措施持续减少丙氨酸氨基转移酶(ALT;一种与儿童NAFLD活动评分和纤维化阶段显著相关的酶)定义为在48至96周治疗期间每12周就诊一次的基线水平为50%或以下，或40 U/L或以下。

研究人员发现，在维生素E（15/58; 26％）和二甲双胍治疗组（9/57; 16％）中，Alt水平持续降低的持续降低与安慰剂（10/58; 17％）类似。从基线到96周的Alt水平的平均变化为-35.2 u / l在维生素E组中，在二甲双胍组中的-48.3u / l。

在121例NASH(非酒精性脂肪性肝炎;在基线时，服用维生素E的儿童的NASH缓解率显著高于服用安慰剂的儿童(58% vs. 28%)。在不良事件发生的频率和严重程度方面，治疗组之间的差异没有统计学意义。

“总之，这项双盲、安慰剂对照、随机二甲双胍或维生素E治疗无糖尿病或肝硬化儿童NAFLD的主要结果为阴性。数据表明，接受维生素E治疗的儿童，活检证实患有NASH或边缘性NASH的患者，服用维生素E后的继发性组织学预后有显著改善。”

“然而，活组织检查的风险可能超过治疗的好处，因此可以识别和监测可能受益的人的非侵入性标记的开发。为所有NAFLD的所有儿童都有保证生活方式修改。治疗的作用维生素E.在那些有活检的人仍然确定仍有待确定的濒临境线或明确的纳什，“作者得出结论。

---

---