用抗生素治疗急性阑尾炎，没有附录删除附录

用抗生素治疗急性阑尾炎并不像手术移除附录的金标准治疗那样有效（阑尾切除术）。这是本周版本的一篇文章的结论兰蔻，由Corinne Vons教授撰写，援助Publicique-HôpitauxDeArisandUniversitéCarisXi，巴黎，法国和同事。

研究人员建议抗生素能治疗急性阑尾炎。在本研究中，作者评价了阿莫西林加克拉维酸与急诊阑尾切除术治疗无并发症急性阑尾炎的疗效。

在这项随机对照试验中，243名18岁的成年无并发症急性阑尾炎患者(经CT扫描评估)被纳入法国6所大学医院。患者按1:1的比例随机分配，接受阿莫西林+克拉维酸(3 g / d)治疗8天，或接受紧急阑尾切除术。主要终点是治疗开始30天内发生干预后腹膜炎(腹腔壁炎症)。

研究人员发现，干预后30天，抗生素组发生腹膜炎的几率(8%)明显高于阑尾切除术组(2%)。在阑尾切除术组，尽管进行了ct扫描评估，119例患者中有21例(18%)在手术中意外发现并发阑尾炎和腹膜炎。在抗生素治疗组，120名患者中有12%在30天内接受了阑尾切除术，102名患者中有30名在1个月到1年内接受了阑尾切除术，其中26%的患者出现了复发急性阑尾炎．

作者得出结论：“我们的结果表明，紧急阑尾切除术仍然是治疗急性简单的阑尾炎的黄金标准。”

美国加州洛杉矶南加州大学凯克医学院的罗德尼·J·梅森博士在评论中指出，抗生素耐药性可能是某些病例治疗失败的原因，而不同的抗生素可能在这些病例中产生更好的效果。他总结道:“我祝贺Vons和他的同事们解决了这个重要的、有争议的、相关的话题。希望他们的结论不会掩盖过去15年来阑尾炎保守治疗取得的重大进展。有三分之二的病人可以免于手术，这一点值得我们多加注意。”

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