5月16日

抗生素利奈唑胺是治疗MRSA感染的有效选择

根据美国和法国研究人员在全球范围内进行的一项研究，抗生素利奈唑胺可能比万古霉素更有效地治疗因通气而患耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)肺炎的通气患者。

这项研究将在丹佛举行的ATS 2011国际会议上发表。

“在本研究的治疗期结束时，利奈唑胺在MRSA呼吸机相关肺炎(VAP)患者的临床和微生物学成功率高于基于体重的成功率万古霉素这表明利奈唑胺在MRSA VAP的重症患者中表现良好，耐受性良好，”该研究作者、医学博士、公共卫生硕士、肺科和医学中心副主任Andrew F. Shorr说重症监护医学在华盛顿特区的华盛顿医院中心

MRSA是一种细菌感染它对一些抗生素有很强的抗药性。VAP是常见的通气并发症，特别是在接受长期治疗的患者中;大约15%的VAP病例是由MRSA引起的。在这些患者中，找到一种既能控制感染又不产生危险副作用的药物可能具有挑战性。万古霉素仍被认为是许多MRSA VAP患者的主要治疗方法，其疗效在历史上一直是有限的，并促使临床医生寻找更有效的治疗方案。

Shorr博士指出:“住院期间感染的肺炎仍然是危重病人护理中的一个主要挑战，而MRSA是一种仍然与不良预后有关的病原体。”

在这项研究中，研究人员招募了286名MRSA VAP患者，并将患者随机分为万古霉素或利奈唑胺治疗组。两组患者在人口统计学、疾病严重程度和伴随疾病方面相似。VAP的定义是基于在经历了至少48小时机械通气的患者中存在肺炎的临床体征和症状，以及新的或不断发展的x线证据。这些VAP患者的数据代表了MRSA医院性肺炎大型试验的一个亚组。研究人员测量了临床成功，这需要在临床症状改善的同时根除病原体，以及基于培养结果的微生物成功。临床成功在治疗结束(EOT) -入组后约10天-和在研究期结束(EOS) -入组后约28天进行测量。不良事件和死亡率也被测量。

Shorr博士指出:“这些数据代表了参加比较这两种药物治疗MRSA医院获得性肺炎的大型临床试验的一个亚组人群。”“在整个试验中，VAP患者约占75%。”

在治疗结束时，研究人员发现利奈唑胺治疗患者的临床成功率为78.6%，而万古霉素治疗患者的临床成功率为65.9%。在研究结束时，用利奈唑胺治疗的患者的临床成功率为52.1%，而用万古霉素治疗的患者的临床成功率为43.4%。

利奈唑胺治疗结束时的微生物成功率为76.6%，而万古霉素治疗结束时为57.7%，利奈唑胺治疗结束时为56.2%，万古霉素治疗结束时为47.1%。

两组不良事件和死亡率相似。

Shorr博士说:“与万古霉素相比，利奈唑胺治疗结束时的治愈率更高。”“在研究结束时，治愈率的差异仍然有利于利奈唑胺，但差异没有统计学意义。两种治疗之间的死亡率没有差异，而且都表现出良好的耐受性。”

肖尔博士说，这些结果将为临床医生在治疗时提供更广泛的选择病人MRSA VAP。