打击在医院游荡的艰难梭菌恐怖分子

就像情报人员监视威胁要发动袭击的真正恐怖分子一样，通过医院里的洗手小组来监测卫生保健工作者是否遵守强制性洗手协议，可以在很大程度上阻止机会主义的爆发c . diff感染预防和控制专家、凯斯西储大学(Case Western Reserve University) Frances Payne Bolton护理学院的护理助理教授Irena Kenneley说。

Kenneley为感染控制专业人员协会(APIC)咨询了一项关于全国医院实践调查的分析。

她指出，这项调查指出有必要制定强制性的洗手监测标准，抗菌药物管理委员会来监督使用广谱抗生素这种方法可以同时清除好细菌和坏细菌，新技术可以在房间彻底打扫后检测细菌的存在。

目前，卫生保健组织认证联合委员会的《国家患者安全指南》的目标7鼓励医院设定洗手习惯的基线，然后制定改进目标。JCAHO的目标一度是90%，但是现在组织必须在过去的基础上改进。

肯尼利说，这一目标是不够的，需要迅速隔离和强制洗手。

洗手是防止感染的最简单方法之一,梭状芽胞杆菌通常被称为c . diff。

洗手的好处是已知的，但并不总是实践到所需的程度，以摆脱细菌，这些细菌会粘在表面长达数月，导致腹痛，结肠溃疡和腹泻的感染患者。问题的严重性c . diff感染会导致结肠被切除。

一些医护人员可能不明白，为什么仅仅为了给病人送一片阿司匹林，他们就得经历清洗、穿衣和戴手套的过程。肯尼利说，不洗手会污染环境，或者c . diff孢子甚至可能被带到下一个病人的房间。

Kenneley建议，在医护人员没有意识到他们实际上受到监控的情况下，在病人护理活动中监测洗手做法，可以告诉我们洗手是否被适当地进行。

“如果某一层发生了疫情，这显然表明医护人员没有在适当的时间洗手，而这是至关重要的感染预防,”她说。

Kenneley支持疾病控制和预防中心的建议，即在离开病房前用肥皂大力洗手15秒。她还鼓励使用世界卫生组织公布的标准指南来监测医务工作者在临床环境中的洗手情况。

“酒精湿巾对这种细菌不起作用，”她说。在离开受感染病人的房间之前，工作人员也应该穿上罩袍，戴上手套，并脱掉防护措施，以防止孢子附着在衣服上。

防止进一步感染传播的理想方案是，当病人腹泻时，医院工作人员通常会立即采取行动，隔离病人，以检测是否有细菌存在。

Kenneley说:“让病人脱离隔离的唯一方法就是细菌检测呈阴性。”

如果病人受到感染，则需要使用以漂白剂为基础的机构清洁剂清洁房间。

光用肉眼检查这些细菌的清洁度是不够的。Kenneley说，虽然新的荧光检测技术正在开发中，以测试表面洁净度，他们仍然没有广泛使用。

她说，需要更好地检测清洁程度。

c . diff可以自然地与正常的肠道菌群生活在一起，这些菌群有助于消化和肠道中维生素K的产生。

但在服用了一剂广谱抗生素后，这种抗生素可以摧毁肠道中的有益细菌和有害细菌，c . diff有机会附着在胃肠道壁上并开始繁殖和释放毒素。

作为c . diff在进化过程中，它有两种毒性特别强的毒素，称为A和B，会导致腹胀和严重腹泻。

许多医院都有抗生素审查委员会来监督抗生素的使用，以防止在不必要的情况下过度开药，或者建议使用针对特定细菌的抗生素，而不是针对所有细菌细菌。

Kenneley呼吁这些监测委员会成为所有医院的标准。

她说，为所有医院制定标准做法是阻止这种机会性感染向未感染患者传播的一种方法。

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