CPAP在老年患者中降低心血管死亡率

根据西班牙的研究人员进行的一项研究，连续正气道压力（CPAP）有效降低患有阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）的老年患者的心血管死亡风险。该研究是评估OSA的影响以及CPAP治疗在老年人心血管死亡中的影响的大规模研究。

该调查结果将在丹佛驻截止署2011年国际会议上提出。

“我们的研究提供了两个关键的结论，”Miguel Angel Martinez-Garcia，MD说，在西班牙巴伦西亚的医院德国·德纳省的医院领先作者肺炎。“第一，较年轻耐心,老年患者严重的,未经处理的睡眠呼吸暂停有更高的心血管疾病的死亡率比轻度到中度疾病患者或没有睡眠呼吸暂停的患者;第二，CPAP治疗可以将老年OSA患者的心血管死亡率降低到与无疾病或轻度至中度睡眠呼吸暂停患者相似的水平。”

世界上有数百万人患有睡眠呼吸暂停，这与心血管健康风险和较差的生活质量。然而，大多数研究已经在较年轻的人群中进行，Martínez-garcía博士指出。

“CPAP已被证明是对严重和症状形式的睡眠呼吸暂停的一种非常有效的治疗方法，”他说。“然而，尽管我们在我们的睡眠单位中看到的患者较长的百分比是老年人，但几乎所有关于迄今为止迄今为止的CPAP的有效性的研究都已进行。

“这是一个非常重要的问题，考虑到全世界长寿的逐步增加，”他补充道。

严重的阻塞性睡眠呼吸暂停患者通常会在呼吸暂时停止时出现睡眠中断。在这些患者中，正常的气流被阻塞，因为气道的软组织塌陷和下垂进入喉咙，阻止了正常的呼吸。在CPAP中，通过戴在鼻子或口鼻上的面罩持续输送压缩空气，以防止气道的软组织塌陷。

在他们的研究中，Martínez-García博士和他的同事们招募了939名在1999年至2007年间被诊断为疑似睡眠呼吸暂停的老年患者，并对这些患者进行了跟踪调查，直至2009年。将患者分为四组:对照组无OSA;轻中度OSA患者未行CPAP治疗;未进行CPAP治疗的重度OSA患者;以及接受CPAP治疗的任何程度OSA患者。所有患者在登记时均获得完整的健康史，包括心血管和呼吸数据，死亡原因从死亡证明中获得。致死性心血管事件包括猝死、中风、心力衰竭(HF)、心律失常和缺血性心脏病(IHD)。中位随访时间为69个月。

研究人员发现，未接受治疗的重度OSA(但未接受治疗的轻度-中度OSA)与全因死亡率和心血管死亡率、中风死亡率和心衰死亡率独立相关，但与IHD死亡率无关。此外，他们发现CPAP治疗降低了OSA患者增加的死亡风险。

Martínez-garcía博士表示，结果并不完全出乎意料，因为轶事证据和几项较小的研究表明CPAP在某些患者中提供了改进的结果，特别是患者风险为中风。

“我们的研究为这一领域进行了进一步的研究，为这一领域提供了极好的科学基础，因为缺乏对影响的科学证据睡眠呼吸暂停和CPAP治疗在老年患者中的作用，”Martínez-García博士说。“这些发现清楚地支持这样一个事实，即CPAP治疗对老年人是有效的，因此，在逻辑范围内，它必须是一种为严重或有症状的OSA患者提供的治疗，无论他们的年龄。

“下一步是评估CPAP治疗在大型OSA患者大型随机临床试验中的影响，”他补充说。“这些研究不仅探讨了心血管结果，而是其他结果，如神经认知功能障碍。”

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