决策援助帮助家庭和临床医生沟通护理决策

由于旨在长期机械通气患者的新决策援助，替代决策者面临着监督亲人的医疗保健的艰巨任务可能会发现帮助。据研究人员在北卡罗来纳州，宾夕法尼亚州和华盛顿开发和测试援助的研究中，报告援助显着提高了经常令人生畏的决策过程。

研究结果将在丹佛举行的2011年ATS国际会议上发表。

该辅助决策是专门为有需要的患者的代理决策者开发的机械通风延长时段，称为延长机械通气（PMV）的条件。每年，大约300,000名美国患者被延长机械通气。大约50％的患者在一年内死亡，通常在占他们的最后几天的75％之后卫生保健设施。这些病人医疗费用在美国每年超过2000亿美元。

“对于PMV风险的患者，必须对何处进行一门课程进行具有挑战性的决策积极的治疗或者是否以可能的牺牲品为代价而强调舒适，“杜克大学医疗中心医学ICU医学助理教授克里斯托弗科克斯·克里克斯·柯克斯（Medic Cent）助理教授。”生命支持的负担支持决策休息由于患者的严重疾病，在家庭成员和其他代孕决策者上。然而，这一决策过程的质量严重缺乏。“

考克斯说，在决策过程中，临床医生和代理人之间的沟通不足有几个原因，包括难以解释一个复杂的问题重要疾病及其管理方案给代理人，特别是在多供应商中，换岗环境。

“这种较差的沟通质量导致了代理人和临床医生之间预期的严重不一致患者结果“Cox博士”指出。“这些缺陷也可能导致与患者价值观不一致的决定，长期的生命支持，这是替代昂贵和无效的，而代理人之间的心理困境。”

最初以书面形式设计，决策援助集成了临床数据，治疗目标和个性化预后估计。

Cox说:“我们开发的决策辅助是专门为有PMV风险的患者的代理人设计的，以帮助他们在这个复杂的过程中。”

对于他们的研究,研究人员招募了30代理人接受治疗的病人的PMV的风险在医疗和外科icu三北卡罗来纳州医疗中心,并把他们分成两组:20代理人曾决定援助和10控制代理人谁依靠常规治疗。

根据他们的结果，与对照组相比，使用决策辅助的代理人在患者预期生存期、决策冲突、沟通质量和医疗理解得分方面与医生和护士之间的协议有更大的改善。那些使用决策援助的人也报告了首选治疗目标的不确定性降低了31%，比对照组报告他们让医生讨论长期患者结果的可能性高出44%。此外，决策辅助患者住院时间较短，但死亡率与对照组患者相似。

“这些数据提供了初步证据，即PMV决策援助可以帮助改善临床诊所决策质量，并可能降低医疗保健利用，”Cox博士说。

他补充说，结果可能对世界各地的ICU有重要影响。

“我们希望辅助决策可以用来补充，而不是取代医生和家庭之间的互动，并在这个数字信息时代赋予他们权力。替代品通过为他们提供有用的信息，让他们做出更好的决定，”他说。

由于初步研究涉及一个小样本病人Cox博士表示，被局限于两个医疗中心，称未来的研究需要涉及更大的患者人口和更多医疗中心来确认结果。

他说，正在进行额外的研究来测试基于网络的基于网络和基于iPad的版本的决策援助。

Cox博士说：“我们希望这些数字版本将允许决策援助广泛传播到全球其他提供者的决策援助。”“潜在的目标受众既有巨大而值得。”

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