更高水平的初级护理医师在区域与对病人有利的效果

医疗保险受益人居住地区的高水平的初级护理医师/人口适度降低死亡率和更少的可预防的住院治疗,在5月25日出版的一项研究显示《美国医学会杂志》。

“加强初级保健的作用是一个关键因素在大多数提案改善的效果和效率卫生保健服务在美国。与人口老龄化和初级保健的兴趣减弱,美国医学院毕业生,一些人预计大量缺乏一般内科医生和家庭医生的照顾越来越多的老年病人,”根据这篇文章的背景信息。“尽管普遍兴趣增加的数量初级保健医生改善保健和温和的成本,初级保健医生的关系劳动力以患者的立场的结果仍然知之甚少。”

Chiang-Hua Chang博士达特茅斯医学院,新罕布什尔州汉诺威和他的同事们进行了一项研究,研究高水平的初级保健医生劳动力是否降低死亡率,减少门诊敏感条件(正式)住院治疗,并降低医疗保险受益人的支出。正式住院时被视为很大程度上是可以预防的招生动态(门诊)充分和及时的治疗。的分析结果的研究包括20%的样本费用医疗保险受益人65岁或以上(n = 5132936) 2007年,并使用2成人初级护理医师(普通内科和措施家庭医生)在初级保健服务领域(n = 6542):美国医学协会(AMA) Masterfile非联邦,在办公室每总人口医生;和全职等价物(fte),劳动力测量估计的动态的临床,招聘初级保健医生,来自医疗保险办公室,或在诊所的初级保健医生。

研究人员发现显著变化在初级护理医生工作跨地区,但低之间的相关性观察2初级保健工作措施。调整后对某些病人和区域变量,只有微小的差异观察死亡率和医疗保险计划支出在昆泰(五组之一)的初级护理医师人口。然而,受益者居住地区的排位最高的初级护理医师/人口研究会住院的几率低6%,调整后的利率为74.90与79.61每1000受益者,分别为最高与最低者的初级保健劳动力。

更强的关联模型,观察用的初级保健医生,招聘初级保健的措施的劳动力。“例如,受益者不仅居住在初级保健,招聘的排位最高死亡率下降5%,但也减少9%正式住院和医疗保险计划支出总额高出1%。最高与最低五分位数的调整率分别为5.19和5.49每100人死亡的受益者,72.53与79.48每1000受益人正式住院,和总每个受益人的“老年医保”开支8857美元和8769美元,分别。有显著的趋势协会初级保健,招聘与死亡率,正式住院,和急性护理设施的“老年医保”开支,”作者写道。

“我们的研究结果表明,较高的初级护理医师当地劳动力人口医疗保险通常有一个好处,但这种联系可能不只是有更多的结果在初级保健医生训练在一个区域。相反,联想是强大得多的初级保健活动,与初级care-ambulatory保健交付的核心概念在办公室或诊所设置在初级护理医师培训。招聘措施也更准确地反映医生退休或者兼职工作。”

“初级保健劳动力出现的好处相当敏感准确的歧视那些在初级护理医师培训练习走动的初级保健。认识这种差异不仅是重要的提高初级保健医生测量,也视为漂移的医生训练初级护理医师非基本保健事业。增加家庭医学的培训能力和内科医学可能令人失望的患者受益,如果由此产生的名义上的初级保健医生,”研究人员总结道。