大型研究发现CT扫描在儿童头部伤害后经常不必要

总体而言，大约一半的美国儿童被带到医院的急诊部门（EDS）的头部伤害接受头部CT扫描，经常为了缓解父母的担忧。然而，真正的创伤性脑损伤罕见。由儿童医院波士顿和UC戴维斯领导的40,000多个患有40,000多个儿童的多中心研究表明，允许观察期间可以减少头CT的使用，而不会损害护理 - 没有暴露儿童以电离辐射。结果显示在2011年6月期刊上ob体育开户网址（5月9日在线发布）。

“只有一小部分孩子们钝器创伤真的有一些严重的事情，“乐尼克··波士顿的Lise Nigrovic，MD，MP，他联合领导了UC Davis急救医学部主席的Nathan Kuppermann，MPH的研究。“如果你可以在ed中观看几个小时，你可能不需要CT。”

研究人员说，这种实践的变化不仅是节省成本的，而且是更好的药。

作为儿科急救应用研究网络(PECARN)开展的一项大型前瞻性研究的一部分，Nigrovic, Kuppermann和同事们分析了在25个不同急诊科就诊的儿童的结果。40113名儿童的记录可以被分析，其中5433名(14%)在决定是否使用CT前被观察。观察时间不同，头部创伤的严重程度也不同。

总的来说，观察到的儿童比未观察到的速度较低（31％）。当研究人员与观察到的和未观察到的群体的头部伤害和练习风格相匹配时，这种差异更加明显：a的可能性CT扫描在观察到的组中，大约是类似未观察到的患者的一半（赔率比，0.53）。特别是，在观察期间改善的症状改善的儿童最终可能最终具有CT。

研究发现，允许观察期没有妥协，研究发现：临床上很重要创伤性脑损伤- 导致死亡，神经外科干预，插管超过24小时或医院入院两晚或更多 - 在观察到的和未观察到的基团中同样罕见（0.75 vs.0.87％）。

NIGROVIC和Kuppermann注意，颅CT本身为儿童提供了额外的风险。孩子们的脑组织比成人更敏感，而且由于其寿命越长，患辐射引起的恶性肿瘤的寿命风险更大。

“如果你真的需要，CT还不错，但你不想在患有巨大伤害的风险低风险的儿童中使用它，”Nigrovic说。“为了父母，这意味着在ED中花费几个小时以换取没有CT。这是中间风险群体中的孩子 - 那些不会出现完全正常的人，但其伤害并不明显严重 - 对于谁观察可以真正帮助。“

研究人员无法确定在ED中观察到儿童的实际时间长度，他们希望将来调查的问题。来自美国儿科学会的实践指南建议在受伤后4至6小时仔细观察儿童。ob体育开户网址

“明确需要制定适当和安全的准则，以减少我们对孩子们所做的不适当的扫描扫描的数量，”库普曼说。“该分析的结果表明，在决定使用头CT扫描之前，在许多受伤的儿童上扫描的观察期间可以在不呼叫不呼吁的时候让儿童免于不适当的辐射，同时不会增加缺失重要脑损伤的风险。”

NIGROVIC为孩子遭受头部受伤的父母提供以下一般性指南：

• 在将孩子带到ED之前，请联系您的初级保健临床医生。
  
• 如果您的孩子有头疼，呕吐和/或混淆，或随着时间的推移恶化的症状，AD访问是合适的。
  
• 在决定头CT之前，ED临床医生可以合理地选择观察您的孩子几个小时。
  
• 随着时间的推移，症状的变化是决定是否获得颅骨CT的重要因素。

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