医疗分钟：骨质疏松症预防和治疗方案

骨质疏松症是一种以骨密度低和骨骼结构恶化为特征的骨骼疾病，导致骨无力和骨折风险增加。骨质疏松症不应与骨关节炎相混淆，骨关节炎是一种关节磨损性疾病。骨质疏松症可以通过健康的饮食和生活方式以及适当的药物加以预防和治疗。

在0 - 30岁之间，你的身体在构建骨骼;在30岁时，你已经达到了“骨量峰值”，这是你的骨骼自然会达到的最大密度。为了达到正常的骨量峰值，需要健康的饮食富含钙和维生素D;目前的指南建议每天至少摄入1500毫克钙和800IU维生素D至少三杯牛奶(低脂或无脂都可以)加上富含钙的食物(花椰菜、杏仁、酸奶、奶酪)通常就能做到这一点;钙和维生素D补充剂可以作为一种替代。此外，锻炼还被证明可以提高骨骼强度，改善平衡性——这有助于防止摔倒和随后的摔倒骨折。

从30岁开始，男性和女性每年骨质流失0.2%;女性绝经后，这一比例每年会上升到2%。然而，钙和维生素D或运动本身都不足以阻止年龄相关或绝经后骨质疏松症。特殊的处方药物称为抗重吸收剂可以随着时间的推移停止骨骼的损失，以及诸如骨代谢剂的其他新药物甚至可以重建骨骼。

女性，雌激素（即Premarin，Raloxifenes / Evista等）替代疗法是一种抗重息治疗，过去已被使用以停止更年期后骨质损失;然而，由于与使用雌激素相关的副作用和风险，FDA现在不再被FDA作为第一线治疗。

Calcitonin.（即Miacalcin），在20世纪80年代发展，是另一种治疗骨质疏松症的抗重吸收剂。这种类型的药物通过鼻喷雾给药，尽管它是一种非常弱的药物，并且随着长期使用而失去疗效。

双膦酸盐(福善美、Actonel、Boniva、Reclast)是目前应用最广泛的抗再吸收药物，用于预防骨丢失和治疗骨质疏松症。可提供口服(每周一次至一月一次)和静脉注射(每三个月一次至一年一次)制剂。药物被骨基质吸收，因此其半衰期很长(10年)。副作用很低，但它们是存在的，就像任何药物一样，你的医生可以确定你是否适合这种药物。

Denosumab(Prolia)是最新的抗再吸收药物之一，用于治疗骨质疏松症。它每六个月由医生皮下注射一次，与双膦酸盐相比，它在防止骨质流失方面表现得更好。副作用与二膦酸盐类似，但也包括感染风险的增加。这种药物对于不能服用双膦酸盐的患者是理想的，比如肾病患者。

Teriparatide(Forteo)是目前唯一治疗骨质疏松症的合成代谢药物。它是一种由患者自己每天进行皮下注射的方法;病人可以开始上课。这种治疗持续两年，而且已经被证明可以使骨骼增长15%。由于该药物是一种类似于甲状旁腺激素的激素，因此不能给儿童年龄范围的患者(是的，儿童也可能患上骨质疏松症)，或有癌症、放疗或佩吉茨病病史的患者使用。同样，你的医生会告诉你这种药是否适合你。