褪黑素类似物阿格美拉汀可能对治疗重度抑郁症有作用

一篇新的药物类论文发表在网上《柳叶刀》研究褪黑素及其类似物的使用——传统上用于调节人体内部生物钟(昼夜节律系统)——在治疗重度抑郁症方面。阿格美拉汀是一种类似的药物，具有特殊的前景，因为它与其他一些常见的抗抑郁药物具有类似的抗抑郁活性水平，同时还能改善患者的睡眠-觉醒模式。该论文由澳大利亚新南威尔斯州悉尼大学大脑与心智研究所的Ian B Hickie教授和澳大利亚昆士兰中部大学的Naomi L Rogers副教授共同撰写。

作者说:“重度抑郁症是导致过早死亡和残疾的主要原因之一。虽然现有药物有效，但它们也有很大的局限性。最近，我们对时间生物学和主要情绪障碍之间基本联系的理解取得了进展，以及针对昼夜节律系统的新药的开发，使人们重新关注这一领域。”

这篇论文说，有明确的证据表明，昼夜节律紊乱和一些临床抑郁症的最典型症状之间有很强的联系，这些症状包括睡眠延迟、睡眠得不到充分休息、清晨醒来、白天疲劳，以及主观精力、情绪、和警觉性。因此，研究褪黑素和相关药物治疗抑郁症是心理健康研究人员自然的一步。作者指出，大多数抑郁症患者睡眠潜伏期延长，夜间醒来频率高。因此，嗜睡、白天疲劳或午睡可能会很明显。

虽然褪黑素和它的姐妹化合物结合在大脑的相同的受体位点，它们对这些位点有不同的亲和力。作者比较了褪黑素、ramelteon、tasimelteon、PD-6735和阿格美拉汀，发现阿格美拉汀是最有可能帮助抑郁症患者的类似物。他们认为阿格美拉汀的抗抑郁作用可能是由于其独特的结合结合褪黑激素受体和阻断的血清素受体。作者说:“在短期内，阿格美拉汀与文拉法辛、氟西汀和舍曲林具有类似的抗抑郁疗效，在长期内，阿格美拉汀的复发患者(24%)比安慰剂组(50%)少。接受阿格美拉汀治疗的抑郁症患者报告说，他们的睡眠质量得到了改善，入睡后醒来的时间减少了。”

他们总结道:“由于阿格美拉汀不会提高血清素水平，所以它对其他许多抗抑郁药物所特有的胃肠道、性或代谢副作用的潜在影响较小……由于其良好的副作用和安全性，以及帮助恢复抑郁发作之间的昼夜节律功能的潜力，该药物可能在一些严重抑郁症和其他主要情绪障碍患者的管理中占有独特的地位。”

他们补充道:“尽管抑郁症的发病率很高，但目前仍缺乏有效的治疗方法。除了与抑郁症相关的情绪紊乱，昼夜节律和睡眠-觉醒障碍是抑郁症常见和重要的症状，并可能导致症状的严重程度、对药物的反应性和整体生活质量。阿格美拉汀似乎不仅针对抑郁症的情绪症状，而且还针对昼夜节律和睡眠-觉醒症状，这可能有助于其有效性。目前，Agomelatine已在欧盟、美国和澳大利亚获得批准，这标志着阿格美拉汀治疗方法向前迈出了重要一步抑郁症，以及其他情绪障碍。”

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