分析显示，对更多人口进行乙肝筛查可能具有成本效益

尽管预防策略，乙型肝炎病毒（HBV）仍然是美国的主要健康问题。

现在，辛辛那提大学(UC)的研究提供了证据，表明目前的预防和筛选标准是值得的，甚至可能需要扩大，以包括更多的人口，进一步帮助防止这种威胁生命的疾病的传播。

研究结果发表在2011年5月3日的杂志网络版上临床感染疾病。

Mark Eckman，医学博士，UC健康医生和医学教授，Tiffany Kaiser，药学博士，医学研究助理教授，Kenneth Sherman，医学博士，博士，UC主任消化系统疾病该研究发现，美国疾病控制与预防中心(U.S. Centers for Disease Control and Prevention，简称cdc)关于筛查患病率超过2%的人群的指南是具有成本效益的。

埃克曼说:“此外，在美国低流行人群中进行成人筛查也可能是划算的，这可能意味着当前的健康政策应该重新考虑。”

乙肝病毒的原因肝损伤。这种感染可以通过接触乙肝病毒感染者的血液、精液、阴道液体和其他体液传播。

病毒造成的大部分损害是由于身体对感染的反应方式造成的。当身体的免疫系统检测到感染时，它会释放细胞来对抗感染。然而，这些抗病细胞会导致肝脏炎症。

医学研究所最近的一份关于肝炎和肝癌注意到，高达200万美国人慢性感染了HBV，尽管75％的人或更高可能不知道其状态并被诊断为疾病。慢性HBV感染导致肝硬化，肝衰竭或者肝癌，”Eckman和他的同事们说。“虽然以前的分析侧重于预防、治疗策略的成本效益和/或筛查和接种高危人群，但没有人评估在一般成人人群中筛查和治疗的更大问题。

“在这项分析中，我们想评估在不同HBV感染流行率的人群中进行筛查的成本效益，看看当前的方案是否有益。”

Eckman, Kaiser和Sherman开发了一种马尔可夫状态转移决策模型，这是一种数学框架，用于在结果部分出于偶然，部分出于决策者控制的情况下建模决策。他们用这个来检查筛查门诊病人乙型肝炎没有出现症状的美国人

“我们使用一个标准的计算机程序来建立模型，分析结果并进行敏感性分析，”Eckman说。“我们的基本病例涉及一名假想的35岁男子，他生活在乙肝病毒感染率为2%的地区。”

研究人员比较了未筛查乙肝病毒和筛查后使用四种疗法中的一种进行治疗:聚乙二醇2α干扰素或低成本核苷或核苷酸剂与高速度的发展中病毒抵抗,都为48周,和一个低成本、高核苷或高成本核苷或核苷酸与低概率的发展中病毒抵抗,都采取了长时间。

埃克曼说:“2008年的有效性是以质量调整生命年和美元成本来衡量的。”

结果显示，筛查后使用低成本、高耐药核苷或核苷酸治疗具有成本效益，每增加一个质量调整生命年成本为29,000美元。

由于争议阻剂的使用,研究者还筛查随后治疗的成本效益分析低阻剂和发现,这一战略也具有成本效益的,每质量调整生命年获得约44000美元相比没有筛选。

“目前的指南，比如美国预防服务工作组的指南，不建议在普通人群中普遍筛查乙肝病毒感染，而是利用目标人群中相对较高的流行率，”Eckman说。“我们的分析表明，在人口流行率低至0.3% -比目前的指南低1.7%的情况下，筛查具有成本效益，每增加一个质量调整生命年的成本为5万美元。”

Eckman补充说，患者的最佳实践还必须考虑到患者对健康结果和治疗副作用偏好的差异，以及其他因素，如HBV中肝癌风险的种族差异。

“尽管对于那些被发现感染了乙肝病毒的人来说，最具成本效益的治疗策略在未来可能会发展，对出现耐药性的患者给予更新和更有效的药物或更复杂的治疗，筛查慢性乙型肝炎病毒感染即使在低普遍存在的人口中，也可能是具有成本效益的，“他说。”这些调查结果表明，应重新考虑对筛查有关筛查的当前卫生政策，这可能会发现这种危及生命的疾病，潜在拯救更多的生命。“

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