新的治疗方法可以溶解脑组织中的血凝块

一项由约翰霍普金斯大学(Johns Hopkins university)研究人员领导的多中心临床试验显示，一种结合微创手术、一种被称为“脑GPS”的成像技术和溶栓药物t-PA的新疗法似乎是安全有效的。

新颖的待遇，在德国汉堡的本周欧洲中风会议上第一次详细说明，为脑内脑筋患者开发了血液错误脑出血(ICH)，一种导致脑内血栓形成的出血大脑组织。这种血块会使血压升高，并滤出炎症性化学物质，从而导致不可逆转的脑损伤，通常会导致死亡或极度残疾。通常的治疗ICH-either一般支持性护理,如血压控制和通风,这被认为是目前的标准治疗,或侵入性手术涉及起飞的部分头骨删除clot-have死亡率相似,从30 - 80%取决于血栓的大小。

Seeking to improve these mortality rates and surviving ICH patients' quality of life, Daniel Hanley, M.D., professor of neurology at the Johns Hopkins University School of Medicine, and his colleagues developed and tested the new treatment on 60 patients at 12 hospitals in the United States, Canada, the United Kingdom and Germany. They compared their results to those of 11 patients who received only supportive care.

神经科医生在这些医院诊断出治疗组的患者患有脑出血后，外科医生在患者颅骨靠近血块的地方钻了一个极小的洞。医生使用高科技的神经导航软件提供详细的大脑图像，将导管穿过小孔，直接插入血块。他们用导管将t-PA滴入凝块，每八小时注射0.3毫克或1毫克，持续三天。

研究人员发现，接受任何一种剂量治疗的患者的血块体积都缩小了一半以上，而仅接受支持性治疗的患者的血块体积缩小了1%。对比每天的CT扫描显示，在治疗组中，导管通过凝块最长的部分放置最准确的患者，其凝块缩小效果最好。

治疗组和支持性护理组在治疗后30天的死亡率约为10％，低于典型高度死亡率预期的这种情况。在患者持续六个月后，研究人员发现，治疗的患者在与接受支持性护理的人相比，测量在日常生活中运作能力的测试显着更高。

总的来说，Hanley说，新的治疗方法似乎是一个可行的和有希望的替代目前的标准治疗支持性护理或侵入性手术。

“我们确认患者如果我们尽可能多地删除凝块，但是温柔地删除似乎是关键的，那么患者会更好地恢复，但是。”“通过微创方法减少凝块的大小似乎是优化患者恢复的关键。”

Hanley和他的同事们计划在一个更大的多中心试验中继续研究这种治疗方法。

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