心房颤动:心血管疾病“新流行”的新管理方法

据一份新报告，尽管近期治疗心律紊乱的治疗涉及心律紊乱的治疗，死亡率和发病率伴随着与心房颤动（AF）的发病率保持“不可接受地高”。该报告由德国竞技网（AFNET）和欧洲心律协会（EHRA）共同制定的，将于6月26日至29日在马德里的EBRA EUROPACE 2011年欧洲统筹发布。该报告说，AF被认为是心血管疾病中的“新流行病”。

根据该报告，改善AF的管理可以通过几个协同步骤来实现:发现和更好地管理危险因素，临床良好地使用新的抗血栓治疗，早期发现任何新的心律失常，及时进行心律控制治疗。

识别风险因素

该报告列出了AF作为年龄，男性性别，高血压，瓣膜病的验证风险因素，心脏衰竭， 糖尿病，冠状动脉疾病和遗传因素。年龄是诱发房颤的主要危险因素之一，而遗传因素在年轻时发生房颤时起着重要作用。同样地，虽然男性与“突发”房颤密切相关，但女性是确诊房颤患者中风的危险因素。

然而，还没有得到证实，而且正在出现风险因素肥胖、身高(相对风险随着身高增加10厘米而显著增加)、睡眠呼吸暂停,过量的酒精消费，过度耐力运动，吸烟和慢性阻塞性肺疾病， 和肾脏疾病。

该报告建议分析几个心脏生物标志物- 特别是利用肽 - 可以帮助改善AF风险的评估。和遗传因素与年轻的遗传生物标志物中的AF相关联 - 指示基因衍生的心肌病 - 也可能有助于评估AF风险。

然而，AF风险的许多决定因素仍然是“难以捉摸的”，报告突出显示“明确和未满足的需要识别和表征与AF的进展相关的因素”。

中风的预防

中风是AF的主要风险，抗凝血剂潜在的救生疗法。然而，他们的政府带来严重出血的风险;挑战是平衡另一个人。

减少血液凝固的维生素K拮抗剂（如华法林）是传统治疗，但它们的使用受食物相互作用，出血和监测的限制。更新的抗凝血剂，如Dabigatran，Rivaroxaban，Apixaban或Edoxaban，可能会克服这些困难中的一些困难。它们在临床试验中非常有效，但他们的日常使用尚未进行测试。该报告欢迎引入这些新疗法，但呼吁有关它们的更多信息，并仔细监测临床实践中的疗效。

af的早期治疗

然而，即使抗凝治疗是最佳的，房颤患者的情况仍然比其他心血管疾病患者差。额外的速率和节律控制治疗，尤其是在早期，可能是首选;该报告认为，这种“全面”的方法可能有助于改善房颤患者的预后。

在接受“连续口服抗凝是防止AF患者中的卒中基石”，报告指出，“即使在受控试验中最佳的抗凝血治疗，AF患者的残留脑卒中速率在每年约1.5％左右仍然不可接受。

来自德国大学医院Münster的Paulus Kirchhof教授是2011年Europace的组织者之一，他说:“房颤的管理正在经历显著的变化——新的抗血栓药物、导管消融和对其机制的新见解。我们的共识报告为这些新的、有时昂贵的治疗方案的良好使用提供了初步指导。”

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