精神分裂症的早期干预看起来很有希望,但证据是不确定的

精神分裂症是一种慢性疾病,通常发生在青春期晚期或成年初期,可以摧毁患者的生活。许多医生和研究人员认为,早期干预可以增加康复的机会,减少复发,甚至防止精神病的预警迹象发展为真正的疾病。

然而,对这些目的各种治疗的临床试验的系统审查发现“不足以吸引任何最终结论”,以及任何一种方法的有效性。

Taken together, however, the studies add up to “a growing body of evidence that there are some special things we can do for people in the early stage of the illness,” said Max Marshall, M.D., professor of community psychiatry at University of Manchester in the UK and lead review author.

精神分裂症的早期干预是一个关键问题。麻省总医院首发和早期精神病项目主任Oliver Freudenreich医学博士说:“如果我们能让人们在更早的阶段发病,他们的病就会少一些,而且这种疾病也不会对社会、职业和家庭生活造成累积性的损害。”他与该评论没有关系。

“疾病在发育年度罢工;一旦有人离开学校,它会改变他或她的生命轨迹......发生的剧集越多,维持工作越越令人越来越难,“弗洛伊德德里奇说。

审查显示在最新问题中Cochrane图书馆是一项评估医学研究的国际组织的Cochrane合作的出版。ob欧宝直播nba系统评论在考虑到主题的现有医疗审判的内容和质量后,绘制基于证据的结论。

审阅者分析了18名随机对照试验的数据,包括1,808名患者。由于患者组,治疗类型和结果措施的类型广泛变化,因此才能从两项研究中汇集数据。

六项研究有涉及“产物”症状的个体 - 即可能表明疾病正在发生的症状 - 例如社会戒断,焦虑和困惑的思维。其中大约10%到20%的人通常会继续开发全面的精神分裂症。治疗的目的是保持这种情况发生。

这些研究中的方法变化:一些涉及抗精神病药,一些专业的心理治疗,两者组合。在一个,患者接受ω-3脂肪酸,营养补充剂。

马歇尔说:“所有这些研究都很有趣,但没有一个能被单独挑出来。”“尽管试验规模很小,但仍有一些证据表明,我们可以对前驱症状进行干预,但我们必须非常谨慎地对待这些发现。”

例如,其中一种随机对照试验发现,接受药物蓖麻油酮的患者与认知行为治疗结合的患者显着不太可能在六个月后发育精神病,但在一年后没有。

唤起特殊兴趣的一项研究发现,接受ω-3脂肪酸的患者的精神病患者显着降低。“但这只是一个审判,它很小,尚未复制,”弗洛伊德德里奇说。

其余的研究涉及他们在精神分裂症的第一集中的人们。干预措施包括多样化的“阶段具体”治疗 - 社会或心理疗法专门用于在疾病早期使用;试图检测精神病并开始待遇;减少大麻使用的计划;和专门的团队与传统诊所相反。患者大多数情况下,根据标准指南接受药物。

在最大的研究中,注册了547名患者,其中包括若干类型的心理社会治疗,除药物外,还会比在第一年内收到通常护理的患者。然而,一年后,差异很大程度上消失了。

在研究中的干预措施中,“似乎非常有证据表明家庭治疗和个人安置和对就业的支持在早期精神病中有用,”马歇尔说。“我们知道他们一般在精神分裂症中工作,它会对他们的早期阶段帮助年轻人来说,这会对精神分裂症起作用。”

弗洛伊德德里奇说,审查总体而言,“有点令人沮丧”。“它得出结论,我们不能得出太多,因为研究太小了,没有足够的工作已经完成了,而且已经做了什么并没有非常令人信服。”

似乎出现的一课是结合不同种类的治疗的综合方法的必要性。Freudenreich在骨科上汲取了其他药物:“在骨科中,你不仅仅是膝关节手术,你也有理疗。”同样,单独用药是不够的

“[药物]可以减少精神病的漫长方法,但你仍然要弄清楚如何忍受细微的精神病和其他症状。这就是[像这样的治疗]认知行为治疗可能会产生极大的帮助。“

Freudenreich表示,未来的研究应该努力包括更多患者,并遵循这些涉及少于100名参与者的涉及少于100名参与者,并且持续不超过两年。“没有替代大型多部试验。”


进一步探索

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更多信息:Marshall M,Rathbone J.早期干预精神病。Cochrane系统评价数据库2011年,第6期。
引文:精神分裂症的早期干预们看起来很有希望,但证据是从//www.puressens.com/news/2011-06-evidence-intions-schizophenia -evidence-inconclusions.html检索到的
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