钝性头部创伤后CT扫描正常的住院儿童没有必要

一项大型的、国家多中心的研究对数千名因轻微头部钝器损伤而被送往急诊科的儿童进行了研究，结果发现，大多数接受正常计算机断层扫描(CT)的儿童不需要住院进行进一步观察。

在该研究中包含的超过13,500名儿童中，不到1％的人随后的异常CT扫描或MRI，没有必需的神经外科干预。

这项研究是在开创性的儿科组织的支持下进行的紧急护理应用研究网络（PECARN）。它今天在线发布急诊医学史。

“我们现在有明确的证据支持大多数神经正常的儿童出院头部外伤消极CT扫描回家急诊科，“UC戴维斯医学院的紧急医学教授詹姆斯家园表示，”研究领先作者和共同调查员“。

“把这些病人和他们的父母一起送回家不仅能提供良好、安全的护理，还能节省成本。这对所有有关的人来说都是一场胜利。”

虽然钝器头部创伤是1岁以上儿童死亡的主要原因，但作者说，该发现表明，经过正常CT扫描的轻度钝器头部创伤儿童在后续神经影像学上出现创伤的风险非常低。更重要的是，他们需要神经外科干预的风险极低。

然而，符合这一特征的儿童经常在正常CT扫描后被送进医院进行额外观察。该研究的作者得出结论说，“一般来说，对患有轻微头部创伤的儿童进行正常CT扫描结果后进行神经学观察的住院治疗是不必要的。”

“评估有轻微头部创伤的儿童的目标之一是尽可能避免使用CT扫描。如果你做了CT扫描，结果是阴性，而孩子安然无恙，那就看在上帝的份上，让孩子回家吧。ob体育开户网址UC戴维斯医学院紧急医学系紧急医学和主席。

“在正常的CT扫描后接收这些孩子是昂贵的，使他们花时间远离他们的家人和亲人，并可能使他们暴露于其他健康风险，如医院传播的感染，”库伯曼说。

kupperman是PECARN的创始主席和首席研究员，PECARN是美国第一个联邦资助的儿科紧急研究网络，他监督着学术中心研究节点。除了加州大学戴维斯分校，该组织还包括威斯康星州密尔沃基市的医院;费城,宾夕法尼亚大学。密苏里州圣路易斯。俄亥俄州的辛辛那提和犹他州的盐湖城。他也是2009年发表在《柳叶刀》杂志上的PECARN头部损伤研究的首席研究员，目前的研究就是从该研究中得出的。

孩子们经常被录取医院钝性头颅后的额外观察，以允许频繁的神经内检查。然而，成人的研究发现，在钝性头外伤后的神经系统问题是罕见的，并且不需要在正常的颅骨CT扫描后住院。

在该研究中注册的是13,543名18岁或以下的儿童，与2004年6月到2006年6月在美国的25个急诊部门治疗的小钝头创伤。患者中位年龄大约9岁;63％是男孩。该研究包括“孤立的头创伤”和头部创伤和其他伤害的儿童。

对于该研究，作者获得了每位患者的初始CT结果。如果他们的放射性扫描没有揭示颅内出血，脑脑震荡，脑水肿或头骨骨折，则认为参与者被认为具有正常的CT扫描。那些从急诊部门出院的人收到至少一周后的后续电话电话急诊科访问，确定他们的孩子是否收到额外的CT或MRI扫描。他们的家庭也被问及神经系统并发症，包括神经外科干预措施。通过电话或邮件达到了近80％的学习参与者。那些住院的人随后在住院期间遵循任何恶化。

数百名住院或出院的患者被发现反复接受了神经成像——要么是CT扫描，要么是核磁共振成像，或者两者都有——但没有一个患者需要神经外科干预，这表明患者在最初的正常颅后病情恶化的风险很低CT扫描。

作者说孩子们参与这项研究的人可能因为不局限于头部的受伤而需要住院治疗，有些人可能还因为呕吐而入院接受静脉输液。但在住院的患者中，超过一半的人只有钝性头部创伤，没有其他损伤或疾病，大多数住院可能只是为了观察神经系统。

---

---